Зуб мудрости растет и болит десна: что делать

Процесс роста зуба мудрости редко проходит незаметно. Если у вас растет зуб мудрости и болит десна, это сигнал о том, что ему не хватает места в уже сформировавшейся челюсти или он движется в неправильном направлении. Боль — это лишь симптом, а причина может быть более серьезной. Понимание источников проблемы и правильный алгоритм действий помогут избежать осложнений и принять верное решение о лечении или удалении проблемного зуба.

Какие признаки указывают на боль в зубе мудрости

Боль такого рода имеет специфический характер и редко ограничивается только локальными ощущениями. Распознать ее можно по следующим признакам:

• Ноющая, пульсирующая боль в задней части челюсти, которая может иррадиировать (отдавать) в висок, ухо, горло или всю челюсть, имитируя отит или воспаление гланд.
• Воспаление и отек десны (капюшона). Над прорезывающимся зубом образуется складка слизистой — «капюшон». Под него постоянно попадают частички пищи, что провоцирует размножение бактерий и развитие воспаления — перикоронита.
• Затрудненное открывание рта (тризм жевательных мышц). Воспалительный процесс может распространяться на жевательные мышцы, делая любое движение челюстью болезненным.
• Боль при глотании и жевании. Этот симптом особенно тревожен, так как может указывать на гнойный абсцесс или распространение инфекции в околоминдаликовую область.
• Неприятный запах изо рта, вызванный разложением пищевых остатков под капюшоном и активностью болезнетворных микроорганизмов.
• Небольшая подвижность соседних зубов из-за давления, которое оказывает растущий зуб мудрости.

Во сколько лет лезут зубы мудрости

В отличие от всех остальных зубов, которые прорезываются в детском и подростковом возрасте, третьи моляры не имеют строгих сроков. Их формирование и выход очень индивидуальны. Наиболее часто этот процесс происходит в период от 18 до 25 лет, что и дало им народное название «зубы мудрости». Однако они могут начать прорезываться и в 16, и в 30, и даже в 40 лет. В редких случаях они остаются ретинированными (полностью погруженными в кость) и не показываются на поверхности всю жизнь. Позднее прорезывание — основная причина проблем: к этому возрасту челюсть уже полностью сформирована, и для крупных зубов мудрости часто просто не остается свободного пространства.

Почему может болеть зуб мудрости

Боль — это не всегда следствие самого факта прорезывания. Чаще всего она является симптомом развивающегося осложнения, вызванного аномальным положением или нехваткой места.

Основные причины боли

• Перикоронит (перикоронит). Это самое распространенное осложнение. Когда зуб прорезывается медленно и не до конца, над ним нависает десневой капюшон. Пространство под ним становится идеальным инкубатором для бактерий. Их активность вызывает воспаление десны — она отекает, краснеет и сильно болит. При надавливании из-под капюшона может выделяться гной.
• Дистопия. Это неправильное положение зуба в кости. Зуб мудрости может расти вбок, упираясь в соседний седьмой зуб (моляр), разрушая его корни и вызывая кариес на его поверхности. Он может расти в сторону щеки, постоянно травмируя ее слизистую оболочку, или даже в сторону нижнечелюстного канала, угрожая нерву.
• Ретенция. Состояние, когда зуб не может прорезаться и остается в костной ткани полностью или частично. Ретинированный зуб может давить на корни соседей или нервные окончания, вызывая сильную ноющую боль и невралгию.
• Кариес и его осложнения. Зубы мудрости расположены глубоко и труднодоступны для качественной чистки. Кариес на них развивается очень быстро и часто перерастает в пульпит (острую пульсирующую боль) или периодонтит (боль при накусывании).
• Скученность зубов. Растущий зуб мудрости может оказывать значительное давление на весь зубной ряд, вызывая смещение передних зубов и нарушение прикуса, что сопровождается диффузной болью по всей челюсти.

Чем можно снять боль при прорезывании

Все меры по снятию боли являются временными и не решают проблему кардинально. Их цель — облегчить состояние до визита к стоматологу.

• Местные антисептические полоскания. Это первая и самая важная помощь при перикороните. Используйте холодные (не горячие!) растворы: Хлоргексидин 0.05%, Мирамистин, отвар ромашки или шалфея.
  Полоскания помогают вымыть частички пищи из-под капюшона и уменьшить количество бактерий.
• Обезболивающие препараты (НПВС). Принять таблетку Ибупрофена, Нимесулида, Кетанова или Кеторола — эффективный способ купировать сильную боль и уменьшить воспаление на несколько часов. Строго следуйте инструкции и помните о противопоказаниях.
• Местные гели с анестетиком. Гели для прорезывания зубов у детей (например, с лидокаином) или специальные стоматологические гели (Холисал, Камистад) можно нанести на воспаленный капюшон.

Народные средства

Народные методы следует использовать с крайней осторожностью и только как дополнение к антисептическим полосканиям:

• Охлаждение. Приложите к щеке с внешней стороны холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут. Это уменьшит отек и боль.
• Антисептические полоскания отваром коры дуба, ромашки, содово-солевым раствором (по 1 ч.л. соли и соды на стакан воды).

Категорически запрещено: греть щеку грелкой, прикладывать к десне таблетки аспирина или делать горячие компрессы. Тепло усиливает кровообращение и приводит к резкому обострению гнойного воспаления!

Когда нужна помощь врача

При любых беспокоящих вас ощущениях уже стоит обращаться к врачу, однако существуют симптомы, при которых помощь требуется в срочном порядке:

• Сильная, невыносимая боль, не снимаемая анальгетиками.
• Значительный отек десны и щеки (асимметрия лица).
• Затрудненное и болезненное открывание рта или глотание.
• Выделение гноя из-под десневого капюшона при надавливании.
• Повышение температуры тела до 38°C и выше.
• Слабое состояние, головная боль, увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Эти признаки указывают на активный гнойно-воспалительный процесс (абсцесс, флегмону), который требует неотложного хирургического вмешательства.

Показания к удалению зуба мудрости

Удаление — самая частая рекомендация стоматологов в отношении проблемных третьих моляров. Показаниями являются:

• Дистопия зуба, при котором он травмирует щеку или соседний зуб.
• Полная или частичная ретенция, особенно если она вызывает боли или невралгию.
• Рецидивирующий перикоронит. Повторяющееся воспаление капюшона является прямым показанием к его иссечению или удалению всего зуба.
• Разрушение соседнего зуба из-за давления или развития кариеса на контактной поверхности.
• План ортодонтического лечения. Перед установкой брекетов зубы мудрости часто удаляют, чтобы предотвратить скученность зубов после выравнивания.
• Невозможность качественного лечения: искривленные корневые каналы, которые нельзя пройти и запломбировать, или недоступное для инструментов положение.

Когда можно сохранить восьмерку

Удалять зуб мудрости не всегда обязательно. Сохранение целесообразно в следующих случаях:

• Зуб прорезался правильно, вертикально, и ему хватает места в зубном ряду.
• Он антагонирует с зубом мудрости на противоположной челюсти и участвует в жевании.
• Его можно использовать под опору для мостовидного протеза в будущем.
• Отсутствуют острые воспалительные явления, а лечение кариеса или пульпита технически возможно.
• Решение о сохранении или удалении принимает стоматолог на основе рентген-диагностики (чаще всего — ортопантомограммы или КЛКТ).

Восстановление после удаления зуба мудрости

• Тампон: убрать через 15-20 минут после операции.
• Холод: прикладывать к щеке в проекции удаления для снижения отека.
• Пища: в первые 2-3 часа не есть, следующие несколько дней избегать горячей, острой и твердой пищи, жевать на другой стороне.
• Гигиена: в день удаления не полоскать рот, на следующий день — делать антисептические ванночки (не активные полоскания).
• Покой: избегать физических нагрузок, бань, саун, горячего душа в первые 2-3 дня.
• Препараты: принимать назначенные врачом антибиотики и обезболивающие. Полное заживление лунки происходит за 2-3 недели, а костная ткань восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Часто задаваемые вопросы о прорезывании зубов мудрости

Когда зуб полностью прорезается

Этот процесс очень индивидуален и занимает от нескольких недель до многих лет. Зуб может выходить поэтапно: периоды активности сменяются длительными паузами. Если зуб правильно располагается, он в итоге займет свое место. Если он дистопирован, он может так и не прорезаться полностью, постоянно вызывая проблемы.

Можно ли не удалять зуб

Да, если зуб растет правильно, не угрожает соседним зубам, участвует в жевании и не вызывает воспалений. Однако в силу анатомических особенностей такие случаи являются скорее исключением. Чаще всего «восьмерки» — это рудименты, и их сохранение несет больше рисков, чем пользы.

Почему растет с отеком и температурой

Отек и температура — это классические признаки острого воспалительного процесса, чаще всего перикоронита. Организм так реагирует на бактериальную инфекцию, развившуюся под десневым капюшоном. Повышение температуры означает, что иммунная система активно борется с воспалением, но ей требуется помощь в виде профессионального медицинского вмешательства — обработки и иссечения капюшона или удаления зуба.