Зубная вкладка — плюсы и минусы

Зубная вкладка – это микропротез, который фиксируется в зубе навсегда. Его ставят, когда коронка зуба значительно повреждена, чтобы вернуть зубному ряду правильную форму и способность нормально жевать.

Что такое зубная вкладка?

Зубная вкладка – микропротез, применяемый в эстетической стоматологии. Он устраняет видимые недостатки и возвращает разрушенному зубу полноценность. В отличие от обычной пломбы, эту конструкцию создают в лаборатории по индивидуальным слепкам. Плотно прилегая к тканям зуба и точно повторяя форму соседних зубов, вкладка надежно восстанавливает жевательную функцию и ощущается комфортно. Ее почти не видно, особенно учитывая, что чаще всего ставят на жевательные зубы.

Зачем нужны зубные вкладки в стоматологии?

Вкладки применяют при разрушении коронковой части зуба на 30–50%, если обычная пломба не обеспечит надежный результат. Также их используют для коррекции незначительной кривизны зубов или небольших промежутков между ними, а также при неправильном распределении давления во время жевания. Такие микропротезы дополнительно защищают зуб, уменьшая повышенную стираемость эмали и чувствительность к горячему или холодному.

Основная задача культевой вкладки – создать прочную основу для ортопедических конструкций. Она необходима, чтобы надежно зафиксировать коронки или мостовидные протезы. Также ее используют для стабилизации шатающихся зубов при шинировании и для изменения положения или формы зуба в рамках ортодонтического лечения.

Виды зубных вкладок и их ключевые отличия

Керамические

Керамические культевые вкладки формируют основу для будущей коронки, их чаще устанавливают на передние зубы. Восстановительные вкладки применяют на жевательных зубах, чтобы вернуть им привлекательный вид при повреждении одной или двух поверхностей.

Керамические вкладки различаются по материалу изготовления:
Металлокерамика – наиболее доступный по цене вариант, но и самый недолговечный. Разница в коэффициентах теплового расширения металла и керамики приводит к тому, что под воздействием перепадов температур конструкция со временем может расшататься.

Прессованная керамика создается под высоким давлением и температурой, что обеспечивает высокую прочность и естественный вид.

Диоксид циркония дает превосходную эстетику, поскольку не содержит металла. Такие вкладки фрезеруются из готовых заготовок по точной гипсовой модели с помощью автоматики, что гарантирует идеальное прилегание, прочность и надежность.

Металлические

Металлические вкладки делают из различных металлов и их сплавов. Среди них особенно ценятся:

• Золото высшей пробы (от 900). Хотя это дорогой материал, он обеспечивает исключительную долговечность и качество. Уникальная мягкость золота позволяет добиться минимального зазора между вкладкой и тканями зуба.
• Более доступные сплавы – серебро-палладиевые или кобальт-хромовые. Они дешевле золота и чуть уступают ему в сроке службы, но при этом значительно надежнее обычных композитных пломб.

Композитные

Эти вкладки делают из тех же светоотверждаемых композитов, что и обычные пломбы, но на специальном оборудовании в лаборатории. Как и пломбы, они со временем теряют блеск, их оттенок может измениться. При этом изготовление обходится дороже, чем постановка стандартной пломбы.

Вкладки и виниры — в чем отличие?

Их основное различие в области применения: виниры корректируют внешнюю поверхность зуба, тогда как вкладки заменяют утраченные ткани на любой его стороне.

Виниры всегда направлены на эстетику, а вкладки в первую очередь воссоздают форму, и лишь иногда – внешний вид. Поскольку виниры должны идеально совпадать по цвету с зубом, их ставят на передние зубы. Вкладки же чаще используют на жевательных, менее заметных в улыбке.

И виниры, и вкладки имеют ограничения. Для вкладок это активный кариес, недостаточная гигиена или особый рельеф жевательных поверхностей. Виниры не ставят при болезнях десен, больших пломбах, некоторых типах прикуса или кариесе. Общее противопоказание для обоих вариантов – бруксизм, ночное скрежетание зубами.

Изготовление качественных виниров и вкладок занимает не один визит к стоматологу. Какой метод восстановления зуба подойдет именно в вашей ситуации, определит врач на консультации.

Показания к протезированию вкладками

Вкладки ставят при значительных кариозных полостях, обвалившихся стенках коронки или после травмы от удара. Их также используют, чтобы укрепить зубы под мостовидный протез.

Не ставят вкладки, если кариозная полость мала (до 25%) – здесь хватит обычной пломбы. Если же коронка разрушена больше чем на две трети, надежно закрепить конструкцию уже не получится. Бруксизм (ночное скрежетание зубами) создает запредельную нагрузку, из-за чего восстановленный зуб может сломаться. Активный кариес также исключает микропротезирование – сначала обязательно лечат все очаги инфекции и воспаления, при необходимости проводят лечение каналов. Попытка восстановить зуб без полной санации грозит серьезными осложнениями.

Процесс установки зубной вкладки

Этот вид микропротезирования подходит для зубов с сохраненным нервом.

Процесс установки вкладки проходит в несколько этапов. Сначала стоматолог проводит диагностику, оценивая целесообразность метода. Для этого может потребоваться рентген или КТ-снимок, а также предварительная обработка зуба. Затем врач удаляет поврежденные ткани и стачивает часть зуба, формируя основу для вкладки из здоровых тканей.

По полученному слепку зуботехническая лаборатория изготавливает индивидуальную вкладку, что обычно занимает около недели независимо от материала. На финальном этапе стоматолог тщательно очищает поверхность зуба пескоструйной обработкой для лучшего сцепления. Вкладку закрепляют специальным цементом. После его затвердевания место соединения аккуратно шлифуют, а контакт с соседними зубами проверяют с помощью артикуляционной бумаги.

Подходят ли вкладки для реставрации передних зубов?

Технически поставить вкладку на передний зуб можно, однако это скорее исключительные случаи. Главная сложность — безупречный вид зоны улыбки.

Микроскопический шов между керамической вкладкой и зубной тканью иногда заметен при детальном осмотре. Тонкая структура и сложная форма передних зубов тоже создают трудности, особенно при восстановлении режущего края.

Вкладка становится вариантом, если повреждена боковая поверхность зуба — скажем, контактная стенка или внутренняя сторона, — когда пломба не выдержит нагрузки, а винир не перекроет дефект полностью. Изредка ее используют как скрытую основу под винир или коронку.

Но чаще для передних зубов выбирают иные решения. Небольшие дефекты закрывают световыми пломбами: быстро и доступно. Сколы, трещины или изменения цвета идеально корректируют виниры — тонкие керамические пластинки с безупречной эстетикой. Сильно разрушенный зуб надежнее восстановить коронкой.

Хотя вкладки и применяют на передних зубах в особых ситуациях, стандартом эстетики остаются виниры и композитные реставрации. Окончательное решение принимает стоматолог после осмотра, оценивая конкретный случай.

Плюсы и минусы зубных вкладок

Плюсы зубных вкладок:

• Высокая прочность и долговечность: Значительно превосходят обычные пломбы, служат 10-15 лет и более при правильном уходе.
• Точное прилегание: Изготавливаются индивидуально в лаборатории по слепку, что обеспечивает идеальное прилегание к стенкам зуба, минимизируя риск развития вторичного кариеса.
• Надежная защита зуба: Укрепляют ослабленные стенки зуба, предотвращая его дальнейшее разрушение и сколы.
• Восстановление анатомии и функции: Точнее воссоздают естественную форму и бугры зуба, чем пломба, обеспечивая правильное жевание.
• Стабильность цвета (керамика/цирконий): Керамические и циркониевые вкладки не темнеют и не впитывают красители со временем, в отличие от композитных пломб.
• Биосовместимость: Современные материалы (керамика, цирконий, золото) гипоаллергенны и хорошо воспринимаются тканями.

Минусы зубных вкладок:

• Высокая стоимость: Цена существенно выше, чем у прямой пломбировки, из-за сложности изготовления и материалов.
• Длительность процесса: Требует минимум двух визитов к стоматологу (подготовка зуба + фиксация) с перерывом на изготовление в лаборатории (несколько дней).
• Более объемное препарирование: Для установки вкладки часто требуется сошлифовать больше здоровых тканей зуба, чем под пломбу.
• Не для всех случаев: Не применяются при очень маленьких дефектах (дешевле и быстрее пломба) или при разрушении коронки зуба более чем на 50-70% (требуется коронка).
• Ограничения по месту установки: Редко используются на передних зубах из-за высоких эстетических требований (возможность видимой линии соединения).
• Противопоказания: Не ставятся при бруксизме (скрежетание зубами), плохой гигиене полости рта, активном кариесе или заболеваниях пародонта.

Как долго служат зубные вкладки?

Зубные вкладки обычно служат от 10 до 20 лет. Конкретный срок зависит от материала вкладки и того, насколько тщательно пациент следит за гигиеной полости рта. Керамические и современные композитные варианты демонстрируют наибольшую долговечность, особенно если владелец регулярно посещает стоматолога для профилактических осмотров и правильно ухаживает за зубами.

Правила ухода

Чтобы вкладки служили долго, достаточно соблюдать обычную гигиену полости рта, но с несколькими важными акцентами. Используйте щетку с мягкой или средней щетиной и пасту без абразивных частиц — это защитит поверхность керамики или композита от царапин. Тщательно очищайте область вокруг вкладки, особенно у десневого края, где может скапливаться налет. Зубная нить обязательна: аккуратно проводите ее вдоль контактных поверхностей, не дергая резко вверх, чтобы не повредить края реставрации.

Ограничьте жесткую пищу (орехи, семечки), липкие конфеты и ириски — они создают избыточную нагрузку и могут нарушить фиксацию. При бруксизме (скрежетании зубами) стоматолог порекомендует защитную капу на ночь.

Раз в полгода посещайте клинику для профосмотра и профессиональной чистки. Ультразвук безопасен для керамических и циркониевых вкладок, а вот композитные могут потребовать более бережного подхода. Врач проверит целостность реставрации, состояние цементного соединения и десны.