Зубные мосты: виды, установка и особенности

Потеря зубов — это не только вопрос внешности. Даже если отсутствующий зуб не видно, оставлять пустое место нельзя. Без своевременного протезирования страдает вся полость рта, а со временем могут появиться и общие проблемы со здоровьем.

Стоматологи советуют восстанавливать зубы сразу после их утраты. Один из самых распространенных вариантов — мостовидные протезы. Конструкция состоит из искусственных зубов, которые фиксируются на опорных зубах, закрывая пустоту в ряду.

Что такое зубной мост?

Зубной мост – это несъемная конструкция, которая восполняет пробел при потере одного или нескольких зубов. Он точно повторяет анатомию, оттенок и жевательную функцию натуральных зубов. Каждый мост создается индивидуально по слепкам пациента.

В сложных ситуациях, когда не хватает большого количества зубов, может потребоваться комплексное восстановление. В таких случаях стоматологи иногда предлагают съемные протезы как более практичное решение.

Показания для установки зубного моста

Согласно исследованиям, около 70% людей в возрасте 35–44 лет сталкиваются с потерей хотя бы одного зуба.

Стоматологи часто предлагают мостовидные протезы как альтернативу имплантам, особенно если у пациента уже есть коронки на соседних зубах, которые могут служить опорой. Этот вариант также подходит тем, кому имплантация противопоказана по состоянию здоровья.

Основные причины, приводящие к необходимости установки моста:

• Запущенный кариес
• Травмы и сколы
• Заболевания десен
• Осложнения после лечения корневых каналов
• Побочные эффекты от некоторых препаратов
• Возрастные изменения

Мостовидный протез помогает восстановить функциональность и эстетику зубного ряда в таких случаях.

Противопоказания для установки зубного моста

Помимо стандартных ограничений к хирургическим манипуляциям, установка зубного моста имеет свои противопоказания. Этот метод протезирования не подходит при:

• Отсутствии подряд четырех передних зубов, двух жевательных или одного коренного
• Ночном скрежетании зубами (бруксизме)
• Нарушениях прикуса
• Воспалительных процессах в деснах (пародонтите, пародонтозе)
• Повышенной стираемости зубной эмали
• Болезнях челюстной кости
• Активных воспалениях в ротовой полости

В таких случаях стоматологи предлагают альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Виды зубных мостов

Есть четыре типа зубных мостов, каждый подходит для определенных ситуаций.

Традиционные мосты

Их изготавливают из керамики, металлокерамики или драгоценных сплавов вроде золота. Конструкция представляет собой искусственный зуб (понтик), который фиксируется между двумя коронками, закрепленными на соседних зубах.

Перед установкой такого моста стоматолог подготавливает опорные зубы, стачивая их, чтобы коронки плотно сели. При грамотном уходе эти протезы служат годами, не теряя прочности. Чаще всего их используют для жевательных зубов — премоляров и моляров.

Главное достоинство — проверенная временем надежность. Керамические и фарфоровые модели выглядят естественно, сливаясь с родными зубами. При регулярном уходе конструкция может прослужить десятилетиями. Широкая распространенность этого метода означает, что большинство стоматологов хорошо знакомы с технологией установки. После короткого периода адаптации пациенты перестают замечать мост во рту — он не мешает ни жевать, ни говорить.

Главный минус этого метода — необходимость препарировать соседние здоровые зубы под опорные коронки. В процессе обработки существует вероятность травмирования пульпы, что со временем может привести к потере жизнеспособности этих зубов.

После установки моста возможности для альтернативного протезирования существенно сужаются. Если потребуется замена конструкции, скорее всего придется рассматривать вариант с имплантами.

Консольные мосты

Консольная конструкция требует наличия хотя бы одного собственного зуба рядом с отсутствующим. Такой мост фиксируется на опорном зубе, закрывая дефект зубного ряда. Чаще всего его применяют для передних зубов — жевательные зубы требуют более надежных решений из-за повышенной нагрузки.

Главное преимущество — скорость. Весь процесс от подготовки до установки занимает около двух часов. В отличие от традиционных мостов, здесь не нужно обтачивать соседние зубы, поэтому их целостность сохраняется. Стоимость такого протезирования ниже альтернативных вариантов. Уход не требует специальных процедур — достаточно обычной гигиены. При качественном исполнении искусственный зуб практически неотличим от натуральных.

Однако у такого вида мостов узкая сфера применения. Консольный мост может заменить максимум два отсутствующих зуба, расположенных в конце ряда. Основная нагрузка ложится на опорный зуб, со временем приводя к его повреждению. Людям, регулярно употребляющим твердую пищу или занимающимся контактными видами спорта, такой вариант не подойдет. В случае необходимости замены, скорее всего, придется рассматривать имплантацию.

Адгезивные мосты

Адгезивные мостовидные протезы отличаются минимальным вмешательством в зубную структуру. Конструкция состоит из искусственного зуба (понтика) на металлической основе с крепежными элементами. Современные модели оснащены фарфоровыми креплениями, которые практически не отличаются по цвету от натуральной эмали.

Процедура установки занимает не более двух часов и проводится за одно посещение. Методика позволяет максимально сохранить ткани опорных зубов — обработка требуется минимальная. В большинстве случаев удается избежать депульпирования. Биосовместимые материалы исключают аллергические реакции. Прочность конструкции сопоставима с металлическими аналогами. При необходимости протез можно снять без последствий для зубов или отремонтировать.

Срок службы таких протезов относительно недолог — в среднем около двух лет. По надежности они уступают другим видам протезирования. Пациентам рекомендуется избегать твердых продуктов, чтобы предотвратить повреждение конструкции.

Мосты на имплантатах

В отличие от обычных мостовидных протезов, эта конструкция полностью опирается на зубные импланты, без использования соседних зубов в качестве опоры. Такой метод особенно эффективен при восстановлении жевательных зубов — премоляров и моляров.

Идеальный вариант для случаев, когда отсутствует три и более зуба подряд в боковом отделе.
Импланты создают максимально надежную основу для протеза, обеспечивая устойчивость при жевании. Соседние зубы остаются нетронутыми — никакой обточки или депульпирования. Внешний вид и функциональность практически не отличаются от естественных зубов. При должном уходе импланты могут служить 20-30 лет. После адаптационного периода пациенты перестают замечать искусственную конструкцию.

Стоимость такого протезирования выше традиционных методов. Процесс требует времени — после установки имплантов необходимо дождаться их полного приживления. Некоторым пациентам имплантация может быть противопоказана из-за недостатка костной ткани или особенностей здоровья.

Материалы для зубных мостов

На данный момент практикуется установка шести видов протезов:

• Цельнокерамические конструкции из фарфора, отличающиеся естественной прозрачностью
• Металлокерамические изделия, сочетающие прочность металлического каркаса с эстетикой керамического покрытия
• Прочные металлические сплавы, включая драгоценные металлы
• Легкие пластмассовые конструкции
• Комбинированные металлопластмассовые системы
• Современные протезы из диоксида циркония, обладающие повышенной прочностью и биосовместимостью

Металлокерамика

Металлокерамические протезы сочетают доступную стоимость с хорошей прочностью. По эстетике они уступают цельнокерамическим и циркониевым аналогам, но остаются одним из самых востребованных вариантов наряду с цельнометаллическими конструкциями.

Для жевательных зубов стоматологи часто рекомендуют металлические мосты: они выдерживают серьезные нагрузки и служат долгие годы, но при улыбке или разговоре такие протезы заметно выделяются. Даже благородные металлы вроде золота не могут полностью имитировать натуральную эмаль.

Передние зубы лучше восстанавливать более эстетичными материалами. Металлические конструкции в зоне улыбки сразу бросаются в глаза, создавая впечатление серьезных стоматологических проблем. Для видимой части зубного ряда существуют более естественные альтернативы.

Металл

Эти конструкции заслужили репутацию самых прочных и бюджетных, однако их заметный металлический вид существенно ограничивает применение.

Особняком стоят уходящие в прошлое штампованно-паяные мосты. Их создавали путем соединения отдельных штампованных элементов при помощи припоя, что влекло за собой целый ряд проблем. Конструкции плохо прилегали, вызывая постоянное раздражение десен, а используемые при пайке материалы могли негативно влиять на здоровье.

Главная слабость таких протезов — принципиальное несоответствие анатомии натуральных зубов. Вместо тщательно проработанной жевательной поверхности пациент получал упрощенные площадки, плохо справляющиеся с пережевыванием пищи. Пищевые остатки скапливались в щелях, ускоряя развитие кариеса. Сегодня эти морально устаревшие конструкции практически не применяются, уступив место более совершенным технологиям.

Пластмасса

Стоматологи используют различные виды пластмасс для временного протезирования. Этот материал не отличается долговечностью, поэтому применяется исключительно как промежуточный вариант. Например, для защиты обточенных зубов во время изготовления постоянного протеза. Носить такие конструкции дольше полугода не рекомендуется, рано или поздно проявятся осложнения.

Пластмассовые мосты создают двумя способами. Первый — клинический, когда врач прямо в кабинете делает протез по слепку, используя силиконовый ключ. Второй — лабораторный, где зубной техник изготавливает более прочную конструкцию, но процесс занимает больше времени. Выбор метода зависит от конкретной ситуации.

Диоксид циркония

Диоксид циркония имеет исключительную прочность и требует лишь минимальной обработки зубов перед установкой. Благодаря высокой плотности материала толщина таких конструкций может быть небольшой без потери надежности.

Чистый цирконий не обладает светопропускающей способностью, поэтому мосты из этого материала лучше ставить на жевательные зубы, потому что, например, в зоне улыбки они будут заметно отличаться от естественной эмали. Лучше будет поставить каркас из циркония с керамической облицовкой, который выглядит максимально естественно.

Срок службы циркониевых конструкций достигает 20 лет. Материал полностью биосовместим, не вызывает аллергии и отлично зарекомендовал себя в несъемном протезировании. Его прочность сочетается с долговечностью, что делает цирконий одним из лучших выборов для восстановления зубного ряда.

Процесс установки зубного моста

Установка мостовидного протеза проходит в несколько этапов, хотя конкретные шаги могут отличаться в зависимости от типа конструкции.

Сначала проводят санацию полости рта: профессиональную чистку и лечение всех кариозных очагов. Затем опорные зубы обтачивают под будущую конструкцию. С подготовленных зубов снимают точные слепки, по которым в лаборатории отливают металлический каркас.

После примерки и подгонки основы выбирают материал для облицовки. Готовый протез фиксируют на подготовленные зубы специальным цементом.
На время изготовления постоянного моста (обычно 1-3 недели) часто устанавливают временную пластмассовую конструкцию, чтобы защитить обточенные зубы и восстановить эстетику.

Преимущества и недостатки зубных мостов

Сильные стороны:

• Быстрое восстановление утраченных зубов
• Естественный внешний вид
• Отсутствие необходимости в операции
• Полноценная жевательная функция
• Быстрая адаптация
• Сохранение четкой дикции

Слабые стороны:

• Требуется обточка здоровых соседних зубов
• Постепенная атрофия костной ткани под протезом
• Возможность попадания пищи при опускании десны

Что делать, если мост шатается?

Даже незначительное движение конструкции указывает на возможные проблемы. Если неустойчивость появилась сразу после установки, причина может быть в нарушении технологии фиксации. Когда протез начинает шататься спустя годы использования, вероятно разрушение опорного зуба или потеря герметичности цементного соединения.

Болевые ощущения в зубе под коронкой зачастую свидетельствуют о развитии вторичного кариеса.

Поломка протеза требует срочного вмешательства специалиста — поврежденные опорные зубы, хоть и скрыты конструкцией, остаются уязвимыми для инфекции. В таких случаях промедление с лечением может привести к осложнениям.

Как снять зубной мост?

Когда зуб под коронкой требует лечения, не всегда нужно снимать весь протез. Иногда врач может аккуратно сделать небольшое окошко в коронке, провести все необходимые манипуляции, а затем аккуратно закрыть это отверстие пломбой. Это щадящий вариант, который позволяет сохранить существующую конструкцию.

Но бывают ситуации, когда коронку всё же приходится снимать. Здесь есть два пути:

Первый — коронку просто аккуратно распиливают. Метод недорогой и безопасный для зуба, но саму коронку после этого, конечно, придётся делать заново.

Второй вариант — используют специальный аппарат Коппа. Он ультразвуком разрушает цемент, а затем осторожными движениями снимает коронку. Хотя метод более современный и щадящий, коронку чаще всего тоже не удаётся сохранить. Зато зуб остаётся целым и невредимым. Правда, стоит такая процедура дороже, да и не в каждой клинике есть нужное оборудование.

После снятия коронки нельзя затягивать с лечением. Оголённый зуб становится очень чувствительным, поэтому если лечение планируется длительное, лучше поставить временную защитную коронку. А когда все проблемы будут устранены — можно приступать к изготовлению новой постоянной конструкции.

Больно ли снимать зубной мост?

Страхи перед этой процедурой преувеличены. На самом деле снятие моста проходит практически безболезненно, независимо от выбранного метода.

При работе аппаратом Коппа пациент ощущает лишь легкое давление: ультразвук мягко расцепляет цемент, не причиняя дискомфорта. Если мост распиливают, может быть непривычно от вибрации инструмента, но боли нет — опорные зубы обычно уже без нервов.

В исключительных случаях, когда зубы сохранили чувствительность, стоматолог сделает обезболивающий укол. Основные неудобства скорее психологические — звук оборудования и само ожидание процедуры.

После снятия десна может немного побаливать, но это быстро проходит. Главное — не игнорировать шатающийся мост. Промедление грозит серьезными проблемами с опорными зубами, которые держат всю конструкцию.

Уход за зубными мостами

Для поддержания чистоты зубов и протезов понадобится несколько обязательных вещей: мягкая зубная щетка, качественная паста, зубная нить, межзубные ершики, ополаскиватель и ирригатор.

Чистить зубы и протезы нужно два раза в день. Мостовидные конструкции очищают обычной мягкой щеткой, уделяя внимание боковым и контактным поверхностям. Межзубные промежутки и область под протезом требуют особого внимания — здесь помогут зубная нить и специальные ершики.

Металлокерамические коронки чистят мягкой нейлоновой щеткой с обычной неабразивной пастой. Движения должны идти от десен к режущему краю под углом 45 градусов. После чистки рот тщательно прополаскивают водой или специальным раствором.

Зубной мост vs имплантат: что выбрать?

Если бюджет позволяет — импланты предпочтительнее. Если нужен временный или бюджетный вариант — мост. Но помните: через 10 лет мост всё равно потребует замены, а затраты могут сравняться с имплантацией.

Возможные проблемы и осложнения

Даже качественно установленные зубные протезы иногда вызывают проблемы. В месте контакта с десной может появиться раздражение, а при слишком плотном прилегании даже небольшие язвочки. Это происходит из-за постоянного давления на мягкие ткани, в тяжелых случаях способное привести к повреждению слизистой.

Опорные зубы под коронками требуют особого внимания. Если не относиться к своей гигиене полости рта достаточно внимательно, то появятся скопления бактерий, что грозит развитием кариеса и воспалением зубного нерва. Иногда коронка или весь мост теряют устойчивость, вызывая не только неудобства, но и риск воспаления.
Некоторые пациенты долго привыкают к новому протезу, испытывая трудности с речью и пережевыванием пищи. При использовании разных металлов в конструкции возможно появление гальванических токов, что проявляется металлическим привкусом, головной болью и нарушением сна.

Отдельная проблема — аллергические реакции. Современные материалы для протезирования хоть и биосовместимы, но иногда вызывают индивидуальную непереносимость. Это требует замены конструкции на гипоаллергенный вариант.

Каждое из этих осложнений решаемо, но требует своевременного обращения к стоматологу. Регулярные осмотры и правильный уход значительно снижают риски.