Зубной штифт: что это, когда он нужен и как применяется

Когда зуб сильно разрушен кариесом или травмой, часто кажется, что единственный выход — это удаление. Но современная стоматология предлагает способ спасти даже, на первый взгляд, безнадежный случай. Речь идет об установке зубного штифта. По сути, это специальная конструкция, которая служит опорой для будущей пломбы или коронки, позволяя восстановить функциональность и внешний вид зуба. Если говорить просто, штифт — это как армирующий стержень для разрушенного зуба, который вживляется в корневой канал и создает прочный фундамент для дальнейшего восстановления. В этой статье мы простыми словами разберем, что из себя представляет эта технология, в каких случаях она действительно необходима, и как проходит весь процесс от первого визита к врачу до финального результата.

Что такое зубной штифт

Зубной штифт — это небольшой стержень, который устанавливается в заранее подготовленный корневой канал зуба. Его главная задача — укрепить изнутри сильно разрушенную коронковую часть и стать надежной опорой для искусственной конструкции, будь то большая пломба или коронка. Представьте себе, что вам нужно починить сломанный стол. Просто склеить его будет ненадежно, но если вкрутить внутрь металлический стержень, а потом уже наращивать вокруг него материал, конструкция снова станет прочной. Принцип работы зубного штифта очень похож. Он берет на себя основную жевательную нагрузку, распределяя ее по корню и не давая хрупким стенкам зуба расколоться. Сегодня используются штифты из разных материалов — от традиционных металлов до современных стекловолоконных систем, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

Показания к установке зубного штифта

• Сильное повреждение коронковой части зуба вследствие кариеса, травмы или воспалительных заболеваний.
• При сохранном и прочном корне.
• Когда требуется создать надежную основу под установку мостовидного протеза или иной ортопедической конструкции в ходе подготовительных работ.

Усиление и восстановление разрушенных зубов

Основное показание — это когда коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%. Обычной пломбе в такой ситуации просто не на что опереться, и под нагрузкой она быстро выпадет или приведет к перелому оставшихся стенок зуба. Штифт же создает внутренний каркас, который позволяет надежно зафиксировать реставрационный материал и восстановить анатомическую форму зуба. Это особенно актуально для жевательных зубов, которые несут основную механическую нагрузку.

Альтернатива удалению зуба при сохранении корня

Одной из ключевых функций штифта является возможность избежать удаления. Если корень зуба здоров, прочен и хорошо зафиксирован в кости, нет никакого смысла его вырывать. Установка штифта позволяет использовать этот сохраненный корень в качестве основы для нового искусственного зуба. Это гораздо более физиологичный подход, чем удаление с последующим протезированием, так как сохраняется естественная структура челюсти.

Восстановление зуба под коронку

Часто штифт является необходимым элементом при подготовке зуба к покрытию коронкой. Если зуб сильно разрушен, то у коронки будет слабая опора. Культевая вкладка на штифте или просто штифтовая система позволяют создать идеальную культю для фиксации коронки, обеспечивая ей долговечность и стабильность. Это гарантирует, что коронка не слетит и будет исправно служить долгие годы.

Противопоказания к установке зубного штифта

• Активный кариес, воспалительные процессы у корня (киста, гранулема) или перелом корня.
• Заболевания десен, которые требуют устранения перед началом работы.
• Если корневые каналы непроходимы и их невозможно качественно обработать.
• Беременность, а также период любых острых заболеваний до момента полного восстановления.

Состояния, при которых установка штифта невозможна

Врач обязательно откажет в установке штифта, если у пациента есть серьезные системные заболевания, такие как пародонтоз в тяжелой стадии, патологии свертываемости крови или психические расстройства, не позволяющие провести адекватное лечение. Также противопоказанием является беременность, особенно первый и третий триместры, когда любые стоматологические манипуляции должны быть максимально ограничены. Кроме того, установка невозможна при непроходимости корневых каналов, которые не удалось качественно обработать.

Проблемы с корнем зуба, воспаления, подвижность зуба

Самыми частыми противопоказаниями являются локальные проблемы в полости рта. К ним относится воспалительный процесс в области верхушки корня (периодонтит), кисты и гранулемы. Сначала необходимо устранить очаг инфекции, и только потом думать о восстановлении. Тонкие и хрупкие стенки корня (менее 2 мм) также являются препятствием, так как при установке штифта корень может просто треснуть. Сильная подвижность зуба, характерная для пародонтита, делает установку бессмысленной — зуб не будет функционировать должным образом, даже будучи укрепленным изнутри.

Виды зубных штифтов

На сегодняшний день стоматологи используют несколько разновидностей штифтов, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны.

Металлические штифты (титановый, стальной, золотой сплав)

Это классика стоматологии. Титановые штифты очень прочны, биосовместимы и широко применяются для восстановления жевательных зубов. Латунные и стальные используются реже из-за риска коррозии. Штифты из золотого сплава отличаются высокой пластичностью и отлично прилегают к стенкам канала, но их прочность ниже, чем у титановых. Главный минус всех металлических штифтов — их чрезмерная жесткость, которая может создавать напряжение в корне и со временем приводить к его перелому.

Стекловолоконные штифты

Это современный и очень популярный вариант. Стекловолоконные стержни эластичны, их модуль упругости близок к природному дентину, что позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку и значительно снижает риск раскола корня. Они полупрозрачны, что делает их идеальными для реставрации передних зубов с использованием светополимерных материалов, так как не просвечивают сквозь пломбу темным пятном. Кроме того, они химически связываются с композитным цементом, обеспечивая великолепную фиксацию.

Углеродные и комбинированные штифты

Углеродные штифты, которые были очень прочными, сегодня почти не применяются из-за своего темного цвета. На смену им пришли комбинированные решения, например, штифты из стекловолокна с углеродным напылением, которые сочетают в себе прочность и эстетику. Такие конструкции позволяют добиться оптимального результата в сложных клинических случаях.

Литые штифты

Это штифтовые конструкции, которые изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепку пациента. Они представляют собой единое целое со культевой частью, которая точно повторяет форму разрушенного зуба. Такая система обеспечивает максимально точное прилегание и прочность, но ее установка требует больше времени и средств, так как проходит в два визита.

Этапы установки зубного штифта

Диагностика и выбор типа штифта

Все начинается с тщательной диагностики. Врач обязательно делает рентгеновский снимок или проводит компьютерную томографию, чтобы оценить длину, форму и состояние корня, толщину его стенок, а также исключить наличие воспаления. На основании этих данных принимается решение о возможности установки штифта и выбирается его тип и материал.

Подготовка корневого канала

Перед установкой штифта корневой канал должен быть идеально обработан. Если речь идет о депульпированном зубе, старый пломбировочный материал удаляется. Если зуб ранее не лечили, проводится удаление нерва (депульпирование), механическая и медикаментозная обработка каналов с последующим их пломбированием на 2/3 длины. Для штифта оставляют верхнюю часть канала.

Установка штифта и фиксация

Подготовленный канал обрабатывается специальным цементом, после чего в него аккуратно вкручивается или вводится штифт. Излишки цемента удаляются. Очень важно, чтобы штифт не создавал давления на дно канала и точно соответствовал его форме. После фиксации цементу дают время для полного затвердевания.

Установка пломбы или коронки после установки штифта

Как только штифт надежно зафиксирован, врач приступает к восстановлению коронковой части. Это можно сделать двумя способами: с помощью послойного нанесения фотополимерного композита (пломбировочного материала) или путем фиксации заранее изготовленной искусственной коронки. Выбор метода зависит от степени разрушения зуба. Если стенок осталось мало, предпочтение отдается коронке, так как она надежнее защищает оставшиеся ткани от перелома.

Плюсы и минусы использования зубного штифта

Преимущества: сохранение корня и долговечность

Главный плюс — это возможность сохранить собственный корень зуба, что является самым физиологичным решением. Это предотвращает атрофию костной ткани на месте отсутствующего зуба и позволяет обойтись без более сложного и дорогостоящего протезирования, например, имплантации. При качественной установке и правильном уходе такой зуб может служить десятилетиями. Восстановленный зуб полностью функционален и выдерживает нормальную жевательную нагрузку.

Недостатки: ограниченные показания, возможный риск перелома

Основной минус — это не универсальность метода. Установка возможна только при определенных условиях, главное из которых — здоровый и прочный корень. Существует риск развития осложнений, самое частое из которых — перелом корня, часто ведущий к удалению зуба. Кроме того, при необходимости перелечивания каналов штифт часто приходится удалять, что является крайне сложной, а иногда и невозможной задачей.

Возможные осложнения после установки штифта

Даже при самой качественной работе никто не застрахован от возникновения послеоперационных проблем. О них важно знать заранее.

Перелом корня или слабая фиксация

Перелом корня — это самое серьезное осложнение. Оно может произойти как во время установки штифта (из-за ошибки врача или анатомических особенностей), так и спустя годы эксплуатации из-за чрезмерной нагрузки. Такой зуб, как правило, не подлежит восстановлению и подлежит удалению. Другая проблема — это слабая фиксация самого штифта, его расцементировка, что приводит к подвижности всей конструкции.

Влияние воспалений и инфекций

Если перед установкой штифта санация канала была проведена некачественно, может развиться воспаление — периодонтит. Оно проявляется болью при накусывании, отеком десны и требует сложного и долгого перелечивания. Также возможна перфорация (прободение) стенки корня во время подготовки канала, что является серьезной врачебной ошибкой и ставит под угрозу сохранность зуба. Именно поэтому так важно обращаться к опытным и квалифицированным специалистам, которые сведут все риски к минимуму.