Как ставят коронку на зуб

Со временем на поверхности зуба, под эмалью, возникают повреждения. Кариес, сколы, эрозия или механическое истирание постепенно разрушают зуб. Это может вызвать проблемы с прикусом, затруднить жевание и речь, привести к подвижности соседних зубов и даже смещению челюсти. Чтобы избежать таких последствий, врач предложит поставить коронку.

В каких случаях показана реставрация зуба коронками?

Искусственные коронки восстанавливают форму и функцию сильно разрушенных зубов. Их ставят, когда пломба или вкладка уже не справятся — например, если осталось меньше половины здоровых тканей.

Коронки не просто закрывают поврежденный зуб, но и защищают его от дальнейшего разрушения. Их используют при болезнях височно-нижнечелюстного сустава, повышенной стираемости эмали или для коррекции прикуса.

Также коронки служат опорой для мостов и съемных протезов, маскируют неровные или деформированные зубы. Их часто ставят на потемневшие зубы — после травм, лечения каналов или врожденных дефектов.

Когда без коронки не обойтись?

• Сильное разрушение (кариес, сколы, трещины, эрозия).
• Повышенная стираемость из-за бруксизма или неправильного прикуса.
• Врожденные дефекты (гипоплазия, флюороз).
• Изменение цвета (после травм, приема антибиотиков, некроза пульпы).
• Подготовка к протезированию (опора для мостов, шинирование при болезнях десен).
• Коррекция формы и положения зубов (если они мешают нормальному прикусу).

Противопоказания к установке

Основная причина отказать в установке коронки — плохой уход за зубами. Под протезом скапливается налет, что приводит к воспалению десен и новым кариозным поражениям. Перед протезированием нужно вылечить все зубы: убрать кариес, удалить безнадежные, снять воспаление.

Временные ограничения:

• Подростковый возраст (до 16-18 лет), пока челюсть еще растет
• Серьезные проблемы со здоровьем (перенесенный инфаркт, гипертонический криз, ишемия)

Полный запрет на коронки:

• Абсолютно здоровые зубы, не участвующие в протезировании
• Сильная подвижность зубов (когда они шатаются и поворачиваются)
• Хроническое воспаление корня, которое не поддается лечению

Какую коронку лучше поставить

Выбор коронки зависит от конкретной ситуации: состояния зуба, бюджета и эстетических требований. Вот основные варианты:

Ситалловые

Стеклокристаллические коронки абсолютно безопасны для организма — они не вызывают раздражения и аллергических реакций. Эти протезы отлично выдерживают жевательное давление, обладают хорошей упругостью и не боятся агрессивной среды полости рта. Правда, есть один минус — они довольно хрупкие.

Идеальный вариант для аллергиков и людей с хроническими заболеваниями, вынужденных постоянно принимать лекарства. Таким пациентам особенно важно избегать материалов, которые могут спровоцировать нежелательную реакцию организма. Стеклокристаллические коронки в этом плане полностью безопасны.

Фарфор (керамика)

Фарфоровые коронки бывают двух видов: с фиксированным металлическим штифтом или со съемным — последний вариант практичнее в использовании.

Более премиальный вариант — коронки ручной работы на платиновой основе. Технология их создания сложнее: после двойного обжига мастер вручную воссоздает естественную текстуру зуба — микротрещины, природные неровности, цветовые переходы. Специальные керамические глазури наносят послойно, каждый раз закрепляя в печи. В результате получается протез, который не отличить от настоящего зуба.

Фарфоровые коронки выглядят безупречно, но имеют несколько существенных минусов. Они достаточно хрупкие, могут неплотно прилегать к десне и со временем вызывают повышенное стирание противоположных зубов.

Такой вариант чаще выбирают те, для кого внешний вид важнее практичности — артисты, телеведущие, публичные личности. Также фарфор используют в случаях, когда композитные материалы не справятся с восстановлением зуба. Но если у пациента проблемы с прикусом или неравномерная нагрузка на зубы, врач посоветует более прочные материалы.

Металл

Современная стоматология работает с сотнями различных сплавов, но для металлических коронок чаще всего выбирают три варианта: хромоникелевый состав, серебряно-палладиевый сплав или золото 900-й пробы с добавками меди, серебра и платины.

Такие коронки обладают рядом практических преимуществ. Они не боятся пищевых кислот и щелочей, устойчивы к износу, сохраняют оптимальную упругость и в большинстве случаев не вызывают реакции организма. Интересно, что золотые коронки снова входят в моду.

Главное достоинство металлических протезов — их исключительная долговечность и неприхотливость. Срок службы конкретной коронки напрямую зависит от использованного сплава, но в любом случае исчисляется десятилетиями.

Диоксид циркония

Циркониевые коронки сегодня на пике популярности среди несъемных протезов. Особенно их ценят те, кому важно сочетание безупречного внешнего вида и надежности. В основе таких коронок — диоксид циркония, материал с уникальными свойствами. Производство требует высоких технологий и точного компьютерного моделирования, что объясняет их премиальную стоимость.

Эти протезы практически неотличимы от натуральных зубов — совпадает и цвет, и степень прозрачности. По медицинским параметрам они лидируют: абсолютно биосовместимы, устойчивы к агрессивной среде полости рта, обладают оптимальной прочностью и упругостью.

Существует два варианта исполнения. Первый — каркас из циркония с керамическим покрытием. Второй — цельные конструкции, где цвет наносится вручную, слой за слоем.

Преимущества циркониевых коронок очевидны. Они позволяют сохранить больше здоровых тканей зуба благодаря минимальной обточке. Компьютерная точность изготовления гарантирует идеальное прилегание, что предотвращает воспаления и кариес. Срок службы достигает 15-20 лет.

По эстетическим характеристикам цирконий превосходит другие материалы — его светопропускающая способность максимально близка к натуральной эмали. При этом прочность позволяет использовать такие коронки как на передних, так и на жевательных зубах. Полная биосовместимость исключает риск отторжения или аллергических реакций.

Металлокерамика

Металлокерамика — достойная замена фарфоровым коронкам, сочетающая в себе прочность и эстетику. Металлическая основа, покрытая керамическим слоем, обеспечивает надежную фиксацию и плотное прилегание к десневому краю.

Золотой базис — оптимальный вариант. Он позволяет сделать каркас тоньше, оставляя больше места для керамического покрытия. Это исключает просвечивание металла и делает улыбку естественной. Однако важно помнить: нельзя сочетать в ротовой полости коронки из разных металлов — это может вызвать нежелательные реакции.

Установка требует минимальной обточки только с внешней стороны зубов — той, что видна при улыбке. Так металлический каркас остается незаметным.

Но металлокерамика подходит не всем. Ее не рекомендуют при:

• Слишком тонких зубных стенках, когда возможно травмирование пульпы
• Глубоком или патологически измененном прикусе
• Выраженной стираемости зубных тканей
• Гиперактивности жевательных мышц, бруксизме или смещении челюсти

Металлопластмассовые

Эти протезы часто называют комбинированными — они сочетают пластмассу, композитные материалы и фарфор. Временное решение, которое обычно служит не больше трех лет.

Пластмассовая основа со временем теряет прочность под действием пищевых кислот, а также впитывает красящие пигменты из кофе, вина или ягод. Но в экстренных ситуациях — после травмы или перед важным мероприятием — такие коронки выручают. Они позволяют быстро восстановить улыбку, когда нет времени ждать изготовления постоянного протеза.

Пластмассовые

Пластмассовые коронки выглядят вполне естественно, но заметно проигрывают другим видам протезов в надежности. Они не подходят для тонких или плоских передних зубов, случаев с глубоким прикусом или повышенной стираемостью эмали. Аллергикам такой вариант вообще противопоказан.

Эти протезы создают многослойными, используя специальную полимерную основу. Именно их чаще всего выбирают для детской стоматологии — при коррекции прикуса или в период смены молочных зубов на постоянные. Взрослым же они служат лишь временным решением.

Этапы лечения: как проходит подготовка к установке коронки на зуб

Расскажем об этапах подробнее.

Осмотр и диагностика

Перед установкой коронки врач тщательно обследует зуб. Обычным зеркалом и инструментами оценивается:

• насколько сильно разрушена коронковая часть
• сохранность существующих пломб
• как зуб контактирует с соседями и зубами-антагонистами
• состояние десен и подвижность зуба

Иногда требуется дополнительный рентген-снимок, чтобы исключить скрытые проблемы — воспаления или новообразования. Только после такой диагностики можно приступать к протезированию.

Лечение заболеваний зубов и десен

В лечение входят три этапа:

Депульпирование

Когда кариес добирается до нерва, спасти зуб помогает депульпирование. Процедура проходит в несколько шагов:

• Обезболивание — укол современного анестетика убирает любую чувствительность
• Вскрытие зуба — стоматолог аккуратно добирается до воспаленной пульпы
• Чистка каналов — специальными инструментами врач удаляет нерв и обрабатывает каналы
• Пломбировка — каналы заполняются гуттаперчей для герметичности
• Восстановление — зуб наращивают пломбой или культевой вкладкой

После такого лечения зуб «мертвеет», но продолжает служить надежной опорой для коронки.

Препарирование опорных зубов

Чтобы коронка или мост идеально сели, зубы нужно особым образом подготовить:

• Обточка — снимается слой эмали (1-2 мм) со всех сторон
• Формирование уступа — у десны создается аккуратный выступ для плотного прилегания
• Снятие слепков — для лаборатории, где будут делать протез
• Временные коронки — защищают обточенные зубы до фиксации постоянных

Этот этап требует ювелирной точности — от него зависит, как протез будет выглядеть и функционировать.

Санация ротовой полости

Перед протезированием нужно устранить все проблемы:

• Кариес — лечим даже маленькие пятна, которые пока не беспокоят
• Воспаления десен — убираем кровоточивость и пародонтальные карманы
• Зубной камень — ультразвуковая чистка возвращает зубам естественный цвет
• Нежизнеспособные зубы — удаляем то, что уже нельзя спасти

Только чистая полость рта без очагов инфекции — гарантия, что протез прослужит долгие годы.

Как устанавливают коронки на зуб — все этапы

Коронка не появляется за один визит к стоматологу. Это поэтапная работа, иногда растягивающаяся на несколько недель. Разберемся, как все происходит.

Подготовка. Сначала врач осматривает зуб, делает снимок, чтобы понять, нет ли скрытых проблем. Если обнаруживается кариес, пульпит или воспаление — сначала лечат. Иногда приходится удалять нерв. Затем чистят зубы от налета и камня, чтобы под коронкой не начались осложнения.

Обточка и слепки. Зуб стачивают, придавая ему форму, удобную для посадки коронки. У основания оставляют небольшой выступ — так конструкция будет плотнее прилегать. После этого снимают слепки, по которым в лаборатории изготовят индивидуальную коронку.

Лабораторный этап. Техник создает гипсовую модель, подбирает материал (металлокерамику, керамику, цирконий) и делает коронку, максимально похожую на естественный зуб по форме и цвету.

Примерка и временная фиксация. Готовую коронку примеряют. Если что-то не идеально — подтачивают или корректируют. Иногда ставят на временный цемент, чтобы проверить, как она ведет себя в прикусе.

Окончательная установка. Когда все проверено, остатки временного цемента убирают и фиксируют коронку на постоянный состав. Врач убеждается, что она не мешает жевать и смыкать зубы.

Уход после установки. Первые дни лучше не нагружать зуб твердой пищей. Важно тщательно чистить коронку, пользоваться ирригатором и нитью. Раз в полгода — профилактический осмотр у стоматолога.

Когда требуется снятие зубных коронок

Ничто не вечно — даже качественные зубные коронки со временем требуют замены. Основные причины для этого:

• Естественный износ — металлические коронки теряют цвет, керамика покрывается трещинами или скалывается
• Нарушение посадки — появляется заметный промежуток между коронкой и десной
• Проблемы с зубом — развитие кариеса под коронкой, особенно если он дошел до глубоких тканей

Что делать после установки коронки на зуб

После фиксации коронки стоит подождать с приемом пищи 2-3 часа. Это время нужно для затвердевания цемента и прекращения действия анестезии — пока чувствительность не вернется, легко прикусить щеку или язык.

Первые дни стоит соблюдать осторожность:

• Жевать лучше на противоположной стороне
• Ограничить красящие продукты: красное вино, ягоды, яркие специи
• Избегать экстремальных температур — не сочетать горячий кофе с мороженым
• Исключить твердые орехи, косточки, жесткие хрящи
• Не употреблять липкие конфеты, ириски, жевательные сладости

Гигиена остается прежней — чистка дважды в день. Для мостовидных протезов полезны дополнительные средства: зубная нить, специальные ершики, ирригатор.

Больно ли ставить коронку на зуб

Все зависит от состояния зуба. В мертвом зубе, где удален нерв, пациент вообще ничего не чувствует — можно спокойно сверлить и обтачивать. Хотя если человек волнуется, врач всегда может сделать укол для спокойствия.

С живым зубом ситуация иная — без анестезии обточка будет ощутимой. Но современные обезболивающие препараты решают эту проблему за пару минут. Главное — заранее предупредить врача о возможной аллергии, чтобы подобрать безопасный анестетик.

Временная коронка иногда немного натирает десну, вызывая легкое раздражение. Это нормально и быстро проходит без лечения. Тем, кто особенно чувствителен к дискомфорту, стоматолог может посоветовать мягкое успокоительное или обезболивающее — но только после осмотра и рекомендации специалиста.

Возможные осложнения после процедуры

К сожалению, могут возникнуть некоторые осложнения.

Аллергия

Нередко зубные протезы становятся причиной стоматита, причем он может быть двух типов — аллергический и токсический. Первый возникает как реакция на материалы — металл или пластик в составе коронок и мостов. Чем больше во рту металлических элементов, тем выше риск. Иногда аллергия проявляется сразу, а иногда — спустя годы ношения протеза. Особенно уязвимы люди с заболеваниями желудка или эндокринными нарушениями.

Симптомы аллергического стоматита сложно не заметить: слизистая отекает, язык увеличивается так, что мешает во рту, становится трудно дышать. В отличие от обычного стоматита, язвочек при этом нет. Если коронка содержит металл, может появиться жжение, сухость или, наоборот, повышенное слюноотделение. А при реакции на акрилаты воспаляется небо — красные пятна повторяют форму протеза. Иногда аллергия затрагивает и кожу, вызывая дерматит или крапивницу.

Токсический стоматит еще опаснее — он не только повреждает слизистую рта, но и влияет на внутренние органы: печень, почки, нервную систему. Чаще всего виновата нержавеющая сталь в составе протезов, тогда как золото или серебряно-палладиевые сплавы реже вызывают отравление.

Первые признаки появляются уже через неделю после установки: жжение языка, обильное слюнотечение, неприятные ощущения во рту. Могут добавиться проблемы с пищеварением и даже нервные расстройства.

Кариес на опорных зубах

Депульпированные зубы со временем становятся хрупкими и усыхают. Когда нарушается герметичность коронки, под нее попадают бактерии и остатки пищи — так начинается скрытый кариес. Даже если от зуба остался только корень, его лучше восстановить культевой вкладкой, чем удалять полностью.

Целостность коронки могут нарушить механические повреждения — удар по челюсти или привычка грызть твердые продукты. Но главный враг — недостаточная гигиена. Без регулярного ухода даже идеально установленный протез со временем становится источником проблем.

Оставшийся корень — это естественная основа для протезирования. Его сохранение позволяет избежать сложного и дорогостоящего восстановления утраченного зуба. При качественном лечении и правильном уходе такие зубы служат десятилетиями.

Как продлить срок службы:

• Избегать чрезмерной нагрузки
• Использовать ирригатор для тщательной очистки
• Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра

Гальванический синдром

Ротовая полость представляет собой уникальную электрохимическую среду. Слюна, насыщенная кислородом и углекислотой, действует как естественный электролит, а металлические элементы протезов и пломб становятся электродами.

Когда во рту присутствуют разные металлы без керамического покрытия (которое служит изолятором), возникает гальванический эффект. Это проявляется неприятным металлическим привкусом, ощущением жжения и повышенной кислотности.

Такое состояние не просто вызывает дискомфорт — оно может серьезно повлиять на нервную систему. Пациенты часто отмечают ухудшение общего самочувствия, повышенную утомляемость и раздражительность. Особенно чувствительны к таким изменениям люди с хроническими заболеваниями нервной системы.

Решение проблемы обычно заключается в замене разнородных металлических элементов на совместимые материалы или их изоляцию керамическим покрытием

Сколько служит коронка и как ухаживать

Срок службы коронки зависит от материала. Металлокерамика держится около десяти лет, циркониевые протезы — в полтора раза дольше. Но даже самая качественная работа не вечна — со временем цемент разрушается, а под коронкой могут начаться скрытые процессы.

Чистить искусственные зубы нужно так же тщательно, как и свои, но с оглядкой на особенности. Мягкая щетка бережно обработает границу между десной и протезом, а ирригатор вычистит то, что не достает щетина. Лучше избегать ирисок и орехов — они создают излишнюю нагрузку.

Раз в полгода стоит показываться стоматологу. Он проверит, не расшаталась ли конструкция, нет ли воспаления. Если коронка начала мешать или десна вокруг покраснела — медлить с визитом не стоит. При аккуратном обращении искусственный зуб прослужит долгие годы без проблем.