Киста зуба — что это такое и как лечить

Запущенный кариес и проблемы с деснами иногда провоцируют появление зубной кисты. Эта заполненная жидкостью капсула развивается постепенно. Если кисту не лечить, она разрушает зубы и челюстную кость, способствуя распространению инфекции.

Что такое киста зуба

Зубная киста образуется у корня зуба в десневой ткани. Это округлое образование выглядит как прочная капсула – ее оболочка из соединительной ткани содержит внутри гнойное содержимое.

Строение и функции периодонта

Периодонт в основном состоит из коллагеновых волокон, образованных полисахаридами и белками. Несмотря на отсутствие эластичности, эти волокна обеспечивают зубу необходимую амортизацию.

Особую роль играют шарпеевские волокна. Эти пучки соединительной ткани, объединенные с эластическими волокнами, проникают из надкостницы в кость челюсти и цемент зуба. Примечательно, что в костную ткань они углубляются примерно вчетверо сильнее, чем в зубной цемент.

Толщина периодонтальных волокон в среднем составляет около 0,2 мм, но с возрастом она уменьшается. Наиболее выражено это истончение наблюдается у клыков нижней челюсти.

Специалисты выделяют несколько функциональных групп этих волокон: межкорневые, верхушечные, косые, горизонтальные, альвеолярные гребешковые, а также межзубные. Межзубные волокна, соединяя цемент соседних зубов без прикрепления к кости, объединяют их в единую дугу.

Все вместе периодонтальные волокна надежно фиксируют зуб в лунке и равномерно распределяют нагрузку при жевании.

Периодонт выполняет несколько ключевых задач. Его основная функция – удерживать зуб в лунке и служить ему опорой. Помимо этого, периодонт защищает ткани, амортизирует жевательные нагрузки, обеспечивает питание клеток, способствует регенерации и передает нервные импульсы. Совокупность этих функций делает периодонт жизненно важной структурой для здоровья зуба.

Разновидности кист

• Ретромолярная — следствие сложного прорезывания зуба (часто «зубов мудрости»).
• Радикулярная (корневая) — результат хронического периодонтита (воспаления у верхушки корня).
• Фолликулярная — образуется из оболочки непрорезавшегося зуба, склонна к быстрому росту и распространению.
• Киста прорезывания — гематома (синюшный отек) над прорезывающимся зубом, связана с его медленным ростом.
• Кератокиста (первичная) — формируется из остатков зубного эпителия, отличается специфическим строением.
• Резидуальная — сохраняется или возникает в кости после удаления зуба, пораженного кистой.

Распространенность

Зубные кисты — довольно распространенное явление, особенно среди молодых пациентов. Чаще всего их выявляют у людей 20-30 лет, причем особенно подвержены этому мужчины. На ранних стадиях кисты обычно никак себя не проявляют, поэтому их часто обнаруживают случайно во время обследования. Так как эти образования способны провоцировать серьезные осложнения, поэтому так важно выявить их вовремя.

Причины образования кисты в зубе

Киста у корня зуба возникает по разным причинам. Часто виной становятся стоматологические проблемы: глубокий или недолеченный кариес, воспаление под коронкой, хронический периодонтит или пульпит, затрагивающий каналы и нерв. Иногда причиной служат травмы, например, переломы челюсти. Источником инфекции могут быть и общие заболевания – осложнения после гриппа или ОРВИ, хронические лор-инфекции (тонзиллит, гайморит). Риск повышают и ошибки при лечении или удалении зубов.

Патогенез нарушения

Радикулярные кисты обычно развиваются из-за хронического гранулематозного периодонтита. При этом заболевании у корня зуба образуются гранулемы – своеобразные капсулы из соединительной ткани, изолирующие инфекцию.

При обострениях воспаления нарушается кровоснабжение вокруг гранулемы. Это стимулирует фибробласты вырабатывать коллаген, формируя плотную оболочку. В спокойный период внутри капсулы разрастаются эпителиальные клетки, постепенно замещая грануляционную ткань. Вырабатываемый эпителием секрет приводит к увеличению образования.

Так гранулема превращается сначала в кистогранулему, затем – в полноценную кисту. Ее рост происходит медленно за счет накопления жидкости с холестериновыми кристаллами. Постепенно увеличиваясь, киста давит на кость, нарушая ее питание и вызывая рассасывание.

В запущенных случаях киста разрушает не только губчатую, но и плотную кортикальную кость. Это чревато серьезными осложнениями: деформацией челюсти, повреждением нервов и сосудов, прорастанием в носовые пазухи или даже патологическим переломом от обычной нагрузки при жевании.

Симптомы кисты зуба

• Неопределенная ноющая боль в челюсти
• Видимая припухлость десневой ткани
• Дискомфорт при жевательной нагрузке
• Пальпируемое уплотнение на слизистой

Корневая киста

Корневая киста – это пузыревидное образование у корня зуба, заполненное жидкостью. Оно появляется из-за длительного воспаления, которое развивается при запущенном кариесе, пульпите или после травмы.

Инфекция, проникшая в корневой канал, постепенно добирается до верхушки корня. Организм пытается сдержать воспаление, создавая вокруг него капсулу. Со временем внутри накапливается жидкость, а киста растет, раздвигая костную ткань. Сначала это может не вызывать дискомфорта, но без лечения процесс прогрессирует.

Без вмешательства киста увеличивается, разрушая кость и приводя к подвижности зуба. Инфекция способна перекинуться на соседние ткани, спровоцировав гнойные осложнения. Если иммунитет ослаблен, бактерии могут попасть в кровь и поразить внутренние органы.

Киста сама не рассасывается – нужен либо повторный проход корневых каналов, либо операция. В сложных случаях зуб удаляют. Чем раньше выявить проблему (с помощью рентгена или томографии), тем выше шансы спасти зуб и избежать последствий.

Резидуальная киста

Резидуальная киста – неприятный сюрприз, который может обнаружиться после удаления зуба. Это своеобразный «хвост» от прежней проблемы – остатки недолеченной кисты или гранулемы, оставшиеся в челюсти.

Когда зуб удаляют, но при этом не убирают полностью воспаленные ткани у корня, организм «консервирует» проблемный участок. Образуется капсула с жидкостью, которая может годами незаметно расти, пока не достигнет угрожающих размеров.

Медленно, но верно киста подтачивает кость, ослабляя челюсть до опасного состояния. В худшем случае это заканчивается переломом или распространением инфекции. В исключительных ситуациях безобидное образование может переродиться в серьезную патологию.

Обнаруживают такую кисту только на снимках – рентгене или томографии. Лечение одно – операция. В легких случаях достаточно выскабливания, в сложных – приходится восстанавливать утраченную костную ткань. Главное – не затягивать с диагностикой, тогда и лечение пройдет проще.

Фолликулярная киста на десне

Фолликулярная киста десны возникает, когда зуб не может прорезаться нормально. Чаще всего она образуется вокруг непрорезавшихся коренных зубов или зубов мудрости, представляя собой своеобразный мешочек с жидкостью.

Зубной зачаток окружен специальной оболочкой – фолликулом. Если зуб застревает в десне, эта оболочка начинает разрастаться, заполняясь жидкостью с остатками клеток. Постепенно киста увеличивается, сдавливая соседние ткани.

Сначала киста может не беспокоить. Но со временем на десне появляется заметная выпуклость. При нажатии возникает боль, жевание становится дискомфортным. Если присоединяется инфекция, десна краснеет и отекает.

Обнаружить кисту помогает рентген. Лечение обычно хирургическое – удаление образования вместе с проблемным зубом. В отдельных случаях, особенно у детей, возможно частичное иссечение кисты, чтобы сохранить зачаток постоянного зуба.

Киста прорезывания

Киста прорезывания – синюшный пузырек на десне, который появляется, когда зуб с трудом пробивается наружу. Чаще всего с этим сталкиваются дети во время смены зубов, но у взрослых она может возникнуть при росте «восьмерок».

Зуб, которому сложно прорезаться, давит на десну. В ответ ткани вокруг него наполняются жидкостью, образуя мягкий полупрозрачный шарик. В отличие от других кист, это не воспаление, а естественная реакция организма.
На десне заметна синеватая припухлость, которая может слегка побаливать при жевании. Иногда возникает чувство распирания, а при случайном повреждении – небольшая кровоточивость.

Обычно такая киста исчезает сама, как только зуб окончательно прорежется. Но если она долго не проходит или воспалилась, стоматолог может сделать небольшой надрез, чтобы помочь зубу выйти наружу. В большинстве случаев проблема решается без осложнений.

Примордиальная (кератокиста)

Кератокиста – особый тип кисты челюсти, формирующийся на месте будущего зуба еще до появления его твердых тканей. Хотя образование считается доброкачественным, оно отличается коварным поведением и часто возвращается после лечения.

Развивается из остатков зубной пластинки, сохранившихся с момента формирования зубов. Ее отличительная особенность – специфическая выстилка из ороговевших клеток, не характерная для других зубных кист. Чаще всего прячется в углу нижней челюсти, рядом с зубами мудрости.

Может годами расти незаметно. Когда достигает значительных размеров, становится заметной по следующим признакам:

• безболезненное увеличение челюсти
• истончение костной стенки
• изменение положения соседних зубов
• боль при присоединении инфекции

На снимках выглядит как четкое многослойное затемнение. Удаляют хирургически – тщательно вычищают содержимое, а в запущенных случаях убирают часть челюсти. Из-за высокой вероятности повторного появления (в 6 случаях из 10) пациенты нуждаются в многолетнем контроле.

Боковая периодонтальная

Боковая периодонтальная киста – необычное образование, которое крепится к боковой поверхности зубного корня. В отличие от стандартных кист, она образуется не у корневой верхушки, а формируется из остатков периодонта. Чаще всего появляется у взрослых, особенно возле нижних клыков и малых коренных зубов.

Развивается из сохранившихся клеточных элементов, прилегающих к боковой части корня. Главная особенность – расположение сбоку от корня, при этом верхушка остается нетронутой. Киста покрыта тонкой оболочкой и выстлана плоскими эпителиальными клетками.

Долгое время может не давать о себе знать. При увеличении иногда вызывает:

• едва заметную припухлость десны
• слабую боль при нажатии
• в отдельных случаях – смещение соседних зубов
• в редких ситуациях – частичное рассасывание корня

Чаще всего выявляют случайно на рентгене – выглядит как четкое затемнение сбоку от корня. Удаляют хирургически, аккуратно вычищая кисту, чтобы сохранить зуб. Повторное появление маловероятно, но через полгода-год лучше сделать контрольный снимок.

Осложнения после лечения

После операции небольшая припухлость и умеренная болезненность – обычное дело. Так организм реагирует на вмешательство. Но иногда возникают более серьезные проблемы.

Усиление боли через несколько дней вместо ее уменьшения – плохой знак. Чаще всего это говорит о начале воспаления, особенно если пациент пренебрегает гигиеной. Временная потеря чувствительности (если во время операции задели нерв) обычно исчезает за пару недель. В исключительных случаях, когда киста сильно разрушила кость, может произойти перелом челюсти.

Строго следуйте рекомендациям врача:

• аккуратно проводите антисептические полоскания
• принимайте назначенные препараты
• не тревожьте область операции
• временно откажитесь от сигарет и спиртного

Срочная помощь требуется при:

• нарастающей пульсирующей боли
• лихорадке с температурой от 38 градусов
• появлении гнойных выделений
• продолжительном онемении (более 4 недель)
• интенсивном кровотечении

При соблюдении всех рекомендаций реабилитация обычно проходит без осложнений. Главное – не пропускать назначенные визиты к врачу для контроля заживления.

Осложнения при отсутствии лечения

Невылеченная киста — тихий разрушитель, который годами может не подавать признаков, но при этом методично ослабляет челюсть.

Разрастаясь, киста создает полости в челюстной кости, делая ее хрупкой. Со временем даже обычное жевание может привести к перелому. Соседние зубы теряют опору, начинают шататься и болеть. Когда присоединяется инфекция, образуются гнойные ходы, которые могут открываться в рот или даже на кожу лица.

Постоянный источник инфекции во рту ослабляет защитные силы организма. Микробы с током крови попадают в другие органы, вызывая проблемы с сердцем, почками и суставами. В худшем случае развивается заражение крови.

Большие кисты меняют форму челюсти, что становится заметно по лицу. Если образование расположено сверху, оно часто прорастает в пазухи носа, приводя к постоянным насморкам и гайморитам.
Промедление с лечением оборачивается серьезными проблемами. На раннем этапе можно обойтись малотравматичным вмешательством, сохранив зуб. В запущенных ситуациях приходится удалять несколько зубов и восстанавливать кость сложными методами.

Диагностика кисты зуба

Кисту можно обнаружить при осмотре только когда появляются явные признаки — припухлость десны или уплотнение.

Точно подтвердить диагноз помогает рентген. Обычно снимок делают в зоне предполагаемого образования.

Иногда нужен панорамный снимок челюсти или ортопантомограмма. ОПТГ требуется челюстно-лицевому хирургу перед операцией, а также если обычный рентген не дает полной информации. Такое бывает, если киста возникла из-за инфекции в носоглотке или гайморовых пазухах.

Клинические методы обследования

На приеме стоматолог сначала осматривает полость рта и осторожно прощупывает подозрительный участок. Крупные кисты часто видны невооруженным глазом — десна приподнимается, меняет оттенок, а пораженный зуб иногда слегка шатается. Легкое нажатие может вызвать неприятные ощущения.

Для дополнительной диагностики используют постукивание по зубу — при кисте звук получается приглушенным. Тест на чувствительность нерва тоже дает полезную информацию: отсутствие реакции говорит о возможном патологическом процессе.

Но все это — лишь предварительная оценка. Чтобы точно определить параметры кисты, без рентгена не обойтись.

Инструментальная диагностика

Если простого осмотра мало, на помощь приходит современное оборудование. Обычный рентген по-прежнему незаменим — киста видна как темное пятно правильной формы возле зубного корня. Цифровые аппараты нового поколения выдают снимок за секунду, при этом облучение минимальное.

Когда нужно рассмотреть проблему детально, особенно если затронуты гайморовы пазухи, делают компьютерную томографию. Она показывает не только размеры кисты, но и как она расположена относительно других тканей. Электроодонтометрия помогает понять, жив ли нерв — специальный прибор фиксирует реакцию на слабые электрические импульсы.

УЗИ используют реже, в основном когда нужно отличить кисту от опухоли. Хороший ультразвуковой сканер четко показывает мягкие ткани. Грамотный специалист всегда подбирает метод, который даст максимально полезную информацию в конкретном случае.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови показывает, есть ли в организме воспаление. Когда врачи предполагают инфекцию, делают бакпосев — берут жидкость из кисты и проверяют, какие бактерии там присутствуют и какие препараты на них подействуют.

В неясных ситуациях может потребоваться цитология. Специалист рассматривает клетки под микроскопом, чтобы исключить опухолевый процесс. Если есть основания думать о связи кисты с другими заболеваниями, смотрят биохимические показатели крови.

Хотя лабораторные исследования дают ценную информацию, они лишь дополняют диагностику. Основные данные все равно получают с помощью рентгена и других аппаратных методов.

Дифференциальная диагностика

Поставить точный диагноз — задача не из легких. Кисту легко спутать с гранулемой, но последняя отличается меньшими размерами и размытыми границами. Абсцесс напоминает кисту по проявлениям, однако возникает внезапно и вызывает сильную пульсирующую боль.

С опухолями ситуация сложнее. Доброкачественные изменения прогрессируют постепенно, злокачественные же часто приводят к потере чувствительности и деформации кости. Фиброзные поражения хоть и похожи на кисты, но охватывают значительную часть челюсти.

Рентген помогает прояснить картину. Кистозные образования видны как правильные округлые тени с четкими краями, тогда как опухоли имеют рваные очертания. Но окончательный диагноз возможен только после изучения тканей под микроскопом.

Лечение кисты зуба

Выбор метода лечения зависит от размера кисты и состояния зуба. На ранней стадии, когда образование меньше горошины, можно обойтись без операции. Стоматолог чистит каналы, обрабатывает их антисептиком и заполняет лечебным составом, который помогает кости восстановиться.

Консервативное лечение

Когда киста только появилась, есть шанс обойтись без хирургического вмешательства. Стоматолог осторожно открывает доступ к корневым каналам, тщательно их обрабатывает и дезинфицирует. Мощные антимикробные растворы проникают даже в самые узкие ответвления, уничтожая очаг инфекции.

Основной этап — введение препарата с кальцием в очищенную полость. Это лекарство стимулирует регенерацию кости и подавляет воспаление. Процесс растягивается на несколько месяцев: сначала ставят временную пломбу, следят за изменениями, и только при положительной динамике проводят окончательное пломбирование.

Метод требует времени и дисциплины, но дает возможность вылечить зуб, не прибегая к радикальным мерам.

Хирургическое лечение

Когда лекарства и терапия не помогают, выход один — операция. Крупные кисты или запущенные случаи требуют радикального решения.

Цистэктомия — золотой стандарт среди хирургических методов. Опытный стоматолог-хирург бережно иссекает образование вместе с пораженным участком корня, оставляя зуб на месте. Современные анестетики полностью блокируют неприятные ощущения во время манипуляций.

Если зуб не подлежит восстановлению, его удаляют вместе с кистой. При этом сразу можно установить временную коронку — никто даже не заметит отсутствия зуба.

После вмешательства прописывают курс препаратов для профилактики осложнений. Реабилитация занимает около недели, зато результат остается на годы. Хирургия — самый надежный способ раз и навсегда забыть о проблеме.

Прогноз и профилактика кисты зуба

Обнаруженная вовремя киста успешно лечится в большинстве случаев. На ранних стадиях врачам удается сохранить зуб в 9 из 10 ситуаций. Правильно выполненное хирургическое вмешательство практически исключает повторное появление проблемы — вероятность рецидива не превышает 5%.

Полгода — оптимальный интервал между профилактическими осмотрами. Кариозные полости и воспаление пульпы требуют немедленного лечения, как и замена старых реставраций. Тщательная чистка зубов дважды в день и использование флосса снижают риск осложнений. После любых травм челюсти необходим рентгенологический контроль.

Людям с хроническими лор-заболеваниями стоит быть особенно внимательными к состоянию зубов. Малейшие изменения — появление болезненности или изменение цвета эмали — повод для внеочередного визита к стоматологу и проведения диагностики.

Профилактические меры требуют меньше времени и средств, чем последующее лечение. Регулярная забота о здоровье полости рта избавляет от серьезных проблем в будущем.

С чем можно перепутать кисту зуба

Гранулему часто принимают за кисту из-за схожего расположения у корня зуба. Это небольшое воспалительное образование без плотной оболочки, обычно не больше спичечной головки. В отличие от кисты, гранулема может существовать годами, не вызывая дискомфорта, и выявляется только на снимке.

Абсцесс легко спутать с кистой в начальной стадии. Но гнойное воспаление развивается быстро — за пару дней появляется резкая боль, которая усиливается при накусывании. Десна краснеет и отекает, может подняться температура.

Новообразования челюстей требуют особой диагностики. Доброкачественные опухоли увеличиваются постепенно, злокачественные — агрессивно разрушают кость и вызывают неврологические симптомы. Фиброзные изменения иногда имитируют кисту, но охватывают более обширные области.

На рентгене киста выглядит как четкое округлое затемнение с ровными краями. Опухоли обычно имеют неровные контуры и неоднородную структуру. Однако точный диагноз возможен только после лабораторного исследования тканей.

Лечение кисты дома народными средствами

Травяные отвары и примочки лишь на время заглушают боль, но не решают проблему. Ромашковый чай или шалфей слегка успокаивают воспаленную десну, а сода с йодом немного дезинфицирует поверхность. Однако ни один домашний рецепт не добирается до корня проблемы — буквально.
Прополис и алоэ создают видимость облегчения, уменьшая внешние проявления. Но воспалительный процесс внутри продолжает развиваться. Особенно опасно греть больное место — это прямой путь к обострению.

Киста не исчезнет сама по себе. Народные рецепты могут служить лишь подспорьем в ожидании визита к врачу. Настоящее лечение требует профессионального подхода и специального оборудования. Только стоматолог устранит причину и остановит развитие заболевания.