Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вы откусываете кусочек мороженого или делаете глоток горячего кофе, и вдруг — резкая, пронизывающая, хоть и кратковременная, боль пронзает зуб. Она быстро возникает и так же быстро уходит, но воспоминание о ней надолго портит все удовольствие от еды и питья. Если вам это знакомо, скорее всего, вы столкнулись с гиперестезией, или повышенной чувствительностью зубов. Это заболевание сигнализирует о проблемах с защитными слоями зуба — эмалью и дентином.

Гиперестезия — одна из самых частых причин обращения к стоматологу. От нее страдает практически каждый второй взрослый человек, и она может серьезно испортить качество жизни, незаметно заставляя вас отказываться от любимых блюд и напитков, постоянно оглядываться на свои ощущения. Хорошая новость заключается в том, что эту проблему можно и нужно решать. В этом подробном руководстве мы простым и понятным языком разберем, почему возникает эта внезапная боль, как от нее эффективно избавиться и что делать, чтобы она никогда не возвращалась.

Что такое гиперестезия зубов

Если говорить просто, гиперестезия — это чрезмерно острая, болезненная реакция зубов на раздражители, которые в норме не должны вызывать никакого дискомфорта. Чтобы понять ее суть, нужно немного углубиться в строение зуба. Здоровые зубы надежно защищены слоем эмали — самой твердой тканью в нашем организме, своего рода броней. Под этой броней находится дентин — более мягкая и пористая ткань, пронизанная тысячами микроскопических канальцев, ведущих прямо к нерву зуба (пульпе).

Когда эмаль по каким-то причинам истончается, стирается или повреждается, дентин остается без своей надежной защиты. В результате любой, даже самый незначительный раздражитель через эти открытые канальцы мгновенно достигает нервных окончаний, вызывая тот самый резкий, простреливающий болевой импульс.

Причины гиперестезии зубов

Чтобы успешно бороться с чувствительностью, недостаточно просто заглушить боль. Крайне важно понять, что именно ее вызвало. Причин истончения эмали и обнажения дентина существует довольно много, и очень часто они действуют не поодиночке, а в комплексе, усугубляя ситуацию.

Одной из самых распространенных бытовых причин является слишком агрессивная гигиена полости рта. Использование жесткой зубной щетки, сильный нажим во время чистки и горизонтальные движения вместо вертикальных «выметающих» буквально стирают эмаль, особенно в самой уязвимой области — у шейки зуба. Не менее разрушительной может быть и наша диета. Любовь к кислым продуктам и напиткам приводит к химическому размягчению и вымыванию минералов из эмали — эрозии.

Бруксизм приводит к механическому истиранию эмали. Пародонтит, вызывающий воспаление и опускание десен (рецессию), обнажает шейки зубов, где эмаль от природы очень тонкая или отсутствует вовсе. Частые и неконтролируемые отбеливающие процедуры могут сделать эмаль более пористой. Кроме того, свою лепту вносят гормональные изменения (например, во время беременности или менопаузы), общие заболевания, влияющие на минеральный обмен, и даже недавно проведенные стоматологические манипуляции.

Симптомы гиперестезии зубов

Клиническая картина гиперестезии обычно настолько характерна, что ее сложно спутать с чем-то другим. Главный симптом — это внезапная, острая, похожая на удар током боль, которая, однако, так же быстро стихает, как только прекращается действие провоцирующего фактора. В состоянии покоя они не болят, что и отличает гиперестезию от пульпита.

Раздражители можно разделить на несколько групп. На первом месте температурные агенты: ледяной воздух на улице, холодная вода, мороженое, горячий чай или суп. Не менее активны химические раздражители, к которым относится все сладкое (конфеты, шоколад) и кислое (лимон, ягоды, соусы). Тактильные воздействия — это прикосновение зубной щетки во время гигиенических процедур, давление ногтя или даже стоматологического инструмента во время осмотра. Локализация боли может быть разной: от одного конкретного зуба, пострадавшего, например, от кариеса или клиновидного дефекта, до целой группы или даже всех зубов сразу.

Виды гиперестезии зубов

По локализации

В данном случае врачи выделяют два типа.

Локализованная гиперестезия — повышенной чувствительностью обладает один или несколько конкретных зубов. Обычно это связано с кариесом, клиновидным дефектом, трещиной эмали, неправильно поставленной пломбой или обнажением шейки одного зуба.

Второй тип — генерализованная, когда чувствительными являются все или почти все зубы. Это уже более серьезный сигнал, который чаще всего указывает на системные проблемы: общее нарушение минерального обмена, запущенное заболевание пародонта, множественный кариес или последствия масштабных стоматологических вмешательств.

По происхождению

Эта классификация основана на том, есть ли видимая утрата твердых тканей зуба.

Гиперестезия, связанная с потерей твердых тканей – прямое следствие их повреждения. Причины здесь очевидны и видны невооруженным глазом: кариозные полости, эрозии эмали, патологическая стираемость зубов, их препарирование под коронки или виниры.

Вторая разновидность — гиперестезия, не связанная с потерей твердых тканей. Здесь видимых повреждений эмали и дентина может и не быть, а проблема возникает из-за опускания десны (рецессии), которая обнажает чувствительные поверхности корней зубов. Такая ситуация типична для пародонтита, травматичной чистки зубов или возрастных изменений.

Степени и стадии гиперестезии зубов

Для объективной оценки тяжести состояния и определения тактики врача используется классификация, основанная на степени выраженности болевой реакции.

Легкая степень

На этой стадии, зубы реагируют болью исключительно на температурные раздражители. Например, когда вы пьете что-то холодное или горячее. Боль при этом умеренная, вполне терпимая и быстро проходит. Многие люди на этой стадии могут не придавать значения дискомфорту, списывая его на временное явление или индивидуальную особенность. Однако именно в этот момент проще всего остановить прогрессирование проблемы с помощью коррекции гигиены и профилактических процедур.

Средняя и тяжелая степень

При средней степени тяжести проявляется реакция на кислое, сладкое, соленое. Боль становится более интенсивной и заставляет человека рефлекторно избегать определенных продуктов.

При тяжелой степени зубы болезненно реагируют на все раздражители. Боль на этой стадии очень сильная, острая, может иррадиировать в соседние зубы. Нарушается процесс питания, гигиена полости рта становится мучительной процедурой, и человек вынужден обратиться за помощью, чтобы вернуть себе комфорт.

Диагностика гиперестезии зубов

Методы диагностики

• Анамнез. Врач расспросит вас о характере боли: что именно ее вызывает, как долго она длится, где именно локализуется.
• Визуальный осмотр полости рта. Стоматолог ищет видимые причины чувствительности: участки стертой эмали, клиновидные дефекты, кариозные полости, рецессию десен, оценивает состояние существующих пломб.
• Зондирование. Аккуратное постукивание и проведение специальным инструментом по поверхности зубов. Это помогает определить наиболее чувствительные участки и дифференцировать гиперестезию от пульпита (при пульпите боль часто носит самопроизвольный, длительный характер). Для объективной оценки реакции используется термопроба, когда на зуб направляют струю холодной воды или воздуха.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика позволяет выявить и устранить причину на начальном этапе, пока дефекты эмали еще минимальны. Это помогает предотвратить развитие глубокого кариеса или пульпита, сохранить максимальный объем собственных тканей зуба и избежать сложного, многоэтапного и дорогостоящего лечения в будущем.

Лечение гиперестезии зубов

Консервативное лечение

Это основа терапии, и ее главная цель — «запечатать» открытые дентинные канальцы и укрепить ослабленную эмаль, насытив ее минералами. На первом месте стоят профессиональные процедуры, которые проводит стоматолог. Врач может нанести на предварительно очищенные и просушенные зубы специальные лаки, гели, муссы или пенки с высокой концентрацией фтора, кальция, стронция и других реминерализующих компонентов. Эти составы создают на поверхности зуба прочную защитную пленку, которая блокирует канальцы и постепенно отдает эмали необходимые минералы. Глубокое фторирование заключается в послойном нанесении на зубы двух составов, которые, взаимодействуя друг с другом, образуют в порах эмали микрокристаллы фторида кальция. Эти кристаллы надежно запечатывают дентинные канальцы и служат долговременным депо минералов, постепенно укрепляя зуб изнутри.

Параллельно с профессиональными процедурами назначается домашний уход, который подбирается врачом индивидуально. Как правило, это специализированные зубные пасты для чувствительных зубов (с пометкой «desensitizing»). В их состав входят хлорид или нитрат калия, которые успокаивают нервные окончания, а также соединения фтора и гидроксиапатит для реминерализации. Дополнительно могут быть рекомендованы ополаскиватели с фтором и реминерализующие гели, которые используются курсами, например, с помощью индивидуальных капп.

Хирургическое лечение

К этому направлению прибегают в тех случаях, когда консервативные методы исчерпали себя или не могут устранить анатомическую причину проблемы. Например, если чувствительность вызвана значительной рецессией десны и оголением корней, может быть проведена микрохирургическая операция — пластика десны, направленная на восстановление ее нормального контура и закрытие чувствительных поверхностей. При серьезном истирании зубов, больших клиновидных дефектах или выраженных эрозиях оптимальным решением может стать установка виниров или искусственных коронок. Эти конструкции надежно закрывают проблемные зоны, восстанавливая не только комфорт, но и эстетику зуба. Из современных методов еще стоит выделить лазерное лечение, когда чувствительные участки обрабатываются лучом лазера.

Препараты для лечения гиперестезии

Фармацевтический арсенал стоматолога включает фторсодержащие лаки, которые образуют на зубах прочный покровный слой, длительно выделяющий ионы фтора. Это реминерализующие гели, содержащие биодоступные формы кальция и фосфатов, которые активно встраиваются в кристаллическую решетку ослабленной эмали. Отдельную группу составляют так называемые десенситайзеры — это специальные праймеры и адгезивы, которые могут использоваться как самостоятельно, так и перед пломбированием. Они создают на поверхности дентина тонкий полимерный барьер, надежно изолирующий нерв от внешних воздействий.

Профилактика гиперестезии зубов

Как предотвратить гиперестезию

Движения щеткой должны быть не горизонтальными, «пилящими», которые травмируют эмаль у шеек зубов, а вертикальными — «выметающими», от десны к режущему краю. Крайне важно использовать щетку средней или, что еще лучше, мягкой степени жесткости. Стоит с большой осторожностью относиться к отбеливающим зубным пастам с высоким индексом абразивности. Использовать их стоит только короткими курсами и по рекомендации врача, а для ежедневной гигиены выбирать пасты для чувствительных зубов или с выраженным реминерализующим эффектом.

Контролируйте свой рацион. Старайтесь ограничивать потребление кислых продуктов и газированных напитков. Если же вы их употребили, не спешите сразу хвататься за зубную щетку. Кислота временно размягчает эмаль, делая ее уязвимой для механического воздействия. Лучше просто тщательно прополоскать рот чистой водой или раствором соды, а почистить зубы не ранее, чем через 30-60 минут. Если вы страдаете от бруксизма (ночного скрежета зубами), обязательно закажите у стоматолога специальную защитную каппу. И, конечно, не пренебрегайте регулярными визитами к стоматологу для профессиональной гигиены и профилактического осмотра.

Рекомендации по гигиене полости рта

Формирование правильных гигиенических привычек — это ваша главная инвестиция в здоровье зубов. Помимо выбора мягкой щетки и неабразивной пасты, не забывайте менять щетку каждые три месяца, так как изношенная щетина теряет свою эффективность и может травмировать десны. Обязательно используйте дополнительные средства гигиены, такие как зубная нить (флосс) для очистки контактных поверхностей между зубами, куда щетка не проникает. Ирригатор может стать отличным помощником для массажа десен и более тщательного очищения. Для дополнительного укрепления эмали и защиты от кариеса завершайте гигиенические процедуры использованием ополаскивателя для рта, содержащего фтор.

Осложнения гиперестезии зубов

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Человек, испытывающий боль и дискомфорт во время чистки зубов, бессознательно начинает делать это менее тщательно, щадя больные участки. В результате на этих участках активно скапливается мягкий налет, который быстро минерализуется, превращаясь в зубной камень, и становится идеальной средой для кариесогенных бактерий. Возникает кариес, который, в свою очередь, еще больше усиливает чувствительность, замыкая порочный круг. Постоянное раздражение, передающееся через открытые дентинные канальцы, может в итоге привести к воспалению пульпы — пульпиту. Это заболевание требует уже серьезного и необратимого лечения — депульпирования, или, как говорят в народе, «удаления нерва».

Налет скапливается не только на зубах, но и под деснами, вызывая их воспаление — гингивит, которое без лечения прогрессирует в пародонтит, чреватый подвижностью и потерей зубов. Косвенным, но значимым последствием являются и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Человек, избегающий из-за боли твердой пищи или плохо ее пережевывающий, создает дополнительную нагрузку на свой желудок.
H3 — Влияние гиперестезии на качество жизни
Гиперестезия — это не только физическая проблема. Постоянное, подсознательное ожидание боли, невозможность расслабиться и получить удовольствие от приема пищи или любимого напитка, дискомфорт при улыбке на холодном воздухе — все это формирует состояние хронического стресса, повышенной нервозности и общего психологического дискомфорта. Человек может начать избегать социальных мероприятий, связанных с едой, что ведет к самоизоляции и постоянному плохому настроению.

Прогноз и меры для предупреждения гиперестезии зубов

Прогноз при гиперестезии зубов в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Современная стоматология обладает всеми необходимыми знаниями и средствами, чтобы успешно справиться с этой проблемой. Главное – вовремя обратитесь к врачу.

Меры, которые вы можете предпринять – это, прежде всего, культура гигиены полости рта, разумный подход к питанию с ограничением агрессивных продуктов и осознанное, контролируемое врачом использование отбеливающих методик. Это своевременное лечение общих заболеваний, которые могут влиять на минеральный обмен, и обязательное использование защитных капп при бруксизме. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога — это не просто формальность, а ваш главный стратегический инструмент в поддержании здоровья зубов и десен.