Абсцесс зуба: виды, симптомы и способы лечения

Зубной абсцесс — это острое гнойное воспаление, которое может стать серьезной угрозой не только для здоровья полости рта, но и для общего состояния организма. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты этого заболевания: его виды, симптомы, причины возникновения, методы диагностики и лечения, а также ответим на часто задаваемые вопросы.

Что такое зубной абсцесс?

Зубной абсцесс — это локализованное скопление гноя из-за инфекции. Гной может собираться в различных частях зуба и окружающих тканях, вызывая острую боль, отек и другие неприятные симптомы.

Симптомы и признаки зубного абсцесса

К основным симптомам зубного воспаления относятся:

• Острая, пульсирующая боль в зубе или десне;
• Отек и покраснение десен;
• Высокая температура;
• Общее недомогание;
• Неприятный вкус во рту из-за гноя;
• Причины возникновения зубного абсцесса;
• Основные факторы риска и механизмы развития.

Воспаление зуба может прогрессировать от начальной стадии с легкими симптомами до тяжелой формы с риском для жизни.

Причины возникновения

• Кариес: глубокий кариес является одной из самых распространенных причин абсцесса. Бактерии, вызывающие кариес, могут проникать глубоко в зуб, достигая пульпы (живой части зуба), что приводит к её воспалению и инфекции.
• Травмы зуба: травма или удар по зубу может привести к образованию трещин или сколов, через которые бактерии могут проникать внутрь зуба, вызывая инфекцию.
• Предыдущие стоматологические процедуры: иногда абсцесс может развиться после стоматологических процедур, особенно если во время лечения произошло инфицирование или не были должным образом устранены все очаги инфекции.
• Воспалительные заболевания десен: заболевания десен, такие как пародонтит (воспаление и инфекция тканей, поддерживающих зуб), могут способствовать развитию абсцесса за счет распространения инфекции на окружающие зуб ткани.
• Недолеченные заболевания ротовой полости: пренебрежение гигиеной полости рта и отсутствие своевременного лечения заболеваний зубов и десен увеличивает риск развития абсцесса.

Основные факторы риска и механизмы развития

Основные факторы риска и механизмы развития зубного абсцесса включают:

1. Плохая гигиена полости рта: недостаточная чистка зубов и использование зубной нити могут привести к накоплению бактерий, пласти и зубного камня, что создает благоприятную среду для развития инфекции.

2. Глубокий кариес: кариес может проникнуть через эмаль и дентин в пульпу зуба, создавая путь для бактерий к корню зуба и окружающим тканям, что может привести к образованию абсцесса.

3. Травмы зуба: повреждение зуба, такое как трещина или скол, может открыть путь для бактерий к внутренним частям зуба, способствуя развитию инфекции.

4. Старые, неплотно прилегающие пломбы: пломбы, которые со временем стали неплотно прилегать к зубу, могут позволить бактериям проникнуть внутрь зуба, вызывая инфекцию.

5. Периодонтит: воспаление и инфекция десен и поддерживающих структур зуба могут прогрессировать до образования абсцесса вокруг корня зуба.

Все начинается с проникновения бактерий в зуб или окружающие ткани. Это может произойти через кариозные полости, трещины в зубе или воспаленные десны. Попадание бактерий вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к накоплению гноя: это воспаление может быстро распространяться, вызывая боль и отек. Гной, образующийся в результате воспаления, образует изолированную полость, которая становится абсцессом. Он может находиться в самом зубе (периапикальный) или в тканях вокруг корня зуба (периодонтальный).

Классификация абсцессов

Воспаления зуба классифицируются в зависимости от их расположения и причины возникновения. В общем, они делятся на следующие типы:

• Периапикальный — развивается в результате инфекции, которая распространяется из мертвой зубной пульпы к корню зуба и далее в кость, окружающую апекс (вершину корня). Это самый распространённый тип абсцесса, который чаще всего возникает в результате кариеса, глубоких пломб или травм зуба.
• Перидонтальный — образуется в периодонтальном кармане (пространстве между зубом и его поддерживающими структурами) в результате инфекции, вызванной бактериями, находящимися в зубном налёте и камне. Этот тип абсцесса связан с заболеваниями десен и чаще всего возникает у людей с периодонтитом или гингивитом.
• Десневой — локализуется в десне и не затрагивает другие структуры зуба или периодонта. Обычно он возникает в результате травмы, например, когда частицы пищи или другие инородные тела попадают под десну и вызывают инфекцию.
• Комбинированный периодонтально-периапикальный — представляет собой сочетание периапикального и периодонтального абсцессов, когда инфекция распространяется как из пульпы зуба, так и из периодонтального кармана.

Стадии развития абсцесса

Развитие абсцесса можно разделить на несколько стадий:

1. Стадия инфильтрации (начальная стадия). На этом этапе происходит проникновение инфекции в ткань, что вызывает местное воспалительное реакцию. Ткани становятся плотнее, возникает отек и краснота. Больной может ощущать боль в месте инфильтрации.
2. Стадия формирования гноя (суппурация). Инфекционный процесс прогрессирует, и в центре воспаленной ткани начинает накапливаться гной. Это происходит из-за разрушения тканей под воздействием бактерий и отека, а также из-за активности лейкоцитов, которые погибают, пытаясь уничтожить инфекцию. Пациент может испытывать усиление боли, повышение температуры тела.
3. Стадия капсулирования. Организм пытается ограничить распространение инфекции, формируя вокруг гнойника плотную капсулу из соединительной ткани. Это помогает локализовать инфекцию, но также затрудняет её исцеление без медицинского вмешательства.
4. Стадия прорыва. Он может самопроизвольно прорваться наружу или в соседний орган, высвобождая гной. Это может привести к временному облегчению симптомов, но также увеличивает риск распространения инфекции.
5. Стадия заживления. После удаления гноя и обработки антисептиками, абсцесс начинает заживать. В зависимости от размера воспаления и общего состояния здоровья пациента, это может включать формирование новой ткани и постепенное восстановление пораженной области.

Потенциальные опасности и осложнения

Невылеченная до конца инфекция начинает распространяться и усугубляться, приводя к следующим опасным состояниям:

• Распространение инфекции. Без лечения инфекция может распространиться на соседние ткани и кости, вызывая дополнительные очаги или более серьёзные инфекционные состояния, такие как остеомиелит (инфекция кости).
• Формирование флегмоны. Флегмона — это распространённое гнойное воспаление мягких тканей, которое может быстро распространяться и привести к серьёзным осложнениям, если её не лечить.
• Ангина Людвига. Это серьёзное и потенциально опасное для жизни воспаление, которое распространяется на мышцы и ткани нижней части лица и шеи. Может привести к затруднению дыхания.
• Сепсис. Это крайне серьёзное осложнение, при котором инфекция распространяется по кровотоку, потенциально приводя к множественному органному дисфункциональному синдрому и даже смерти.
• Потеря зуба. Инфекция может уничтожить ткани, поддерживающие зуб, включая кость и периодонт, что может привести к необходимости удаления зуба.
• Инфекция верхнечелюстных пазух. Если абсцесс находится в верхней челюсти, инфекция может распространиться на близлежащие пазухи, вызывая синусит
• Повреждение челюстной кости. Продолжительная инфекция может привести к разрушению и потере костной ткани в челюсти.
• Трудности с глотанием или дыханием. В некоторых случаях увеличение абсцесса может вызвать отёк и воспаление, достаточно серьёзные, чтобы затруднить глотание или дыхание.
• Венозный синусовый тромбоз. Очень редко инфекция из абсцесса зуба может привести к тромбозу венозных синусов головного мозга, состоянию, которое может быть опасным для жизни.

Специфика абсцесса в случае беременности

Абсцесс зуба во время беременности требует особого внимания из-за потенциального влияния на здоровье как матери, так и ребенка. Во время беременности женский организм претерпевает множество изменений, включая гормональные, что может сказаться на состоянии полости рта и зубов. Несколько специфических симптомов, связанных с абсцессами зубов во время беременности:

• Изменения в гигиене полости рта. Гормональные изменения могут привести к увеличению риска развития заболеваний десен, включая гингивит, который, в свою очередь, может способствовать развитию абсцессов.
  Повышенная восприимчивость к инфекциям во время беременности может увеличить риск развития абсцессов.
• Риск преждевременных родов. Некоторые исследования указывают на связь между заболеваниями полости рта и повышенным риском преждевременных родов или низкого веса новорожденных при рождении.

Лечение: Врачи могут назначить антибиотики, безопасные для использования во время беременности, чтобы бороться с инфекцией.

Стоматологические процедуры: некоторые процедуры, такие как вскрытие абсцесса или лечение каналов, могут быть безопасно выполнены во время беременности, но врач должен учитывать срок беременности и общее состояние здоровья женщины.

Гнойник под коронкой

Абсцесс под коронкой — это локализованное накопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией, которое развивается в области вокруг корня зуба под установленной коронкой. Это состояние может возникать по различным причинам и требует внимательного подхода к лечению.

Если при лечении каналов зуба был использован несовершенный обтюрационный материал, это может привести к проникновению бактерий под коронку. Кариес под коронкой может развиться, если коронка не обеспечивает плотное прилегание к зубу, что позволяет бактериям проникать и вызывать инфекцию.

Травма зуба или коронки может привести к развитию абсцесса, если в результате повреждения создаются условия для проникновения бактерий.

Симптомы

• Боль: Одним из основных симптомов абсцесса является острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе или десне.
• Отек и покраснение: В области абсцесса могут наблюдаться отек и покраснение.
• Повышенная чувствительность: Зуб может стать чрезвычайно чувствительным к горячему, холодному или давлению.
• Выделение гноя: Иногда может наблюдаться выделение гноя из-под коронки или десны.

 После удаления зуба

Абсцесс обычно формируется в альвеоле — лунке, оставшейся после удаления зуба. Он может также распространяться на соседние ткани, включая кость и мягкие ткани. Основной причиной абсцесса после удаления зуба является попадание бактерий в рану. Это может произойти из-за недостаточной гигиены полости рта, использования нестерильных инструментов во время процедуры или слабого иммунитета пациента. К симптомам абсцесса относятся сильная боль в месте удалённого зуба, отёк и покраснение десны вокруг раны, выделение гноя, повышение температуры тела, неприятный вкус во рту и затруднённое открывание рта. Лечение абсцесса после удаления зуба обычно включает антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией и хирургическое вмешательство для удаления гноя. В некоторых случаях может потребоваться дренирование абсцесса. Чтобы предотвратить развитие абсцесса после удаления зуба, важно соблюдать гигиену полости рта, следовать всем рекомендациям врача после удаления зуба и принимать назначенные антибиотики (если они были назначены). Без надлежащего лечения воспаление может привести к серьёзным осложнениям, включая распространение инфекции на соседние зубы и ткани, а также общее инфекционное поражение организма (сепсис).

Диагностика абсцессов

Диагностика и лечение абсцессов зуба должны проводиться стоматологом. Лечение обычно включает в себя устранение источника инфекции через удаление пораженной ткани, антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией и, при необходимости, дренирование абсцесса для удаления гноя. В некоторых случаях может потребоваться эндодонтическое лечение (лечение каналов) или даже удаление зуба.

Врач спросит вас о симптомах, в том числе о продолжительности болевых ощущений, о наличии повышенной температуры или общего недомогания. Важно сообщить о любых недавних травмах зубов или десен, а также о вашем общем здоровье и о принимаемых медикаментах.

Далее врач осмотрит ваш рот, чтобы найти признаки, такие как отек, покраснение, наличие гноя. Осмотр может также включать проверку чувствительности зуба и окружающих тканей. Врач может осторожно надавить на зубы и десны вокруг них, чтобы проверить наличие боли, отека и других признаков инфекции.

Если у вас есть подозрение на абсцесс, его необходимо подтвердить. Чтобы подтвердить его наличие, оценить размер и точное расположение, а также влияние на соседние зубы и костные структуры, может потребоваться рентгеновский снимок. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например, анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления в организме.

Методы лечения

Спешим вас обрадовать: удалять зуб требуется далеко не всегда, но для его сохранения необходимо взять себя в руки и посетить врача при первых замеченных признаках болезни. Рассказываем, какие есть методы, и при каких состояниях они рекомендуются:

1. Антибиотики. Антибиотики применяются для борьбы с инфекцией, особенно если она начала распространяться на соседние ткани или дальше. Они могут быть назначены в качестве предварительной меры перед проведением более радикального лечения (например, инцизии и дренирования или лечения корневого канала) или в случаях, когда прямое хирургическое вмешательство невозможно из-за состояния здоровья пациента. Важно понимать, что антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций и не устраняют сам источник инфекции, такой как инфицированный зуб или гнойник.

2. Инцизия и дренирование. Это хирургическая процедура, при которой делается надрез на абсцессе для удаления гноя. Процедура обычно выполняется под местной анестезией, что обеспечивает облегчение боли и уменьшение воспаления. После дренирования абсцесса врач может промыть область солевым раствором для очистки. Иногда может потребоваться установка временного дренажа для обеспечения оттока гноя.

3. Лечение корневого канала. Этот метод используется, когда инфекция поразила нерв зуба. Во время процедуры врач удаляет инфицированный или поврежденный нерв и пульпу из корневого канала зуба, очищает канал от инфекции и заполняет его специальным материалом для предотвращения повторного заражения. Лечение корневого канала позволяет сохранить зуб и предотвратить его удаление.

4. Экстракция зуба. Если зуб сильно поврежден или инфекция слишком глубока, чтобы ее можно было лечить другими методами, зуб может потребоваться удалить. Экстракция зуба устраняет источник инфекции и предотвращает ее дальнейшее распространение. После удаления зуба важно рассмотреть варианты его замены, например имплантацию или мост, чтобы сохранить функцию жевания и эстетику улыбки.

5. Периодонтальная хирургия. Если абсцесс развился в десне, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированных тканей и очистки карманов вокруг зуба. Периодонтальная хирургия также может включать процедуры по восстановлению утраченной кости и тканей, поддерживающих зубы, для улучшения здоровья десен и предотвращения будущих проблем.

Каждый из этих методов лечения имеет свои показания и может быть эффективным в определенных ситуациях. Выбор конкретного метода зависит от множества факторов, включая стадию развития абсцесса, его расположение, общее состояние здоровья пациента, а также от рекомендаций стоматолога.

Сроки лечения и восстановления после абсцесса

Лечение и восстановление после зубного абсцесса зависят от нескольких факторов, включая тяжесть инфекции, общее состояние здоровья пациента и своевременность обращения за медицинской помощью. В общих чертах процесс лечения и восстановления может включать следующие этапы:

• Лечение инфекции обычно начинается с назначения антибиотиков для борьбы с инфекцией и обезболивающих для уменьшения дискомфорта. Продолжительность приема антибиотиков может варьироваться, но часто составляет от 7 до 10 дней.
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя из абсцесса, что способствует уменьшению боли и ускорению процесса исцеления.
• Если абсцесс вызван инфекцией внутри зуба, может потребоваться лечение корневых каналов. В тяжелых случаях может быть показано удаление зуба.
• После устранения инфекции и лечения зуба начинается процесс восстановления. Время, необходимое для полного восстановления, может варьироваться. В течение нескольких дней после лечения пациент может испытывать болезненные ощущения, которые постепенно уменьшаются. Полное заживление тканей вокруг бывшего абсцесса может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Важно заниматься ежедневной гигиеной ротовой полости, регулярно посещать стоматолога для профилактики и следовать всем рекомендациям врача для предотвращения повторного возникновения абсцесса.

Профилактика зубных абсцессов

Регулярная гигиена полости рта, включающая в себя ежедневную чистку зубов не менее двух раз в день зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой, содержащей фтор. Также рекомендуется использование зубной нити ежедневно для удаления пищевых остатков и зубного налета между зубами, где щетка не может достать. Чистки зубов дома недостаточно для поддержания их состояния: необходимо ходить на профессиональную чистку, а также проводить осмотр у стоматолога не реже одного-двух раз в год. Это помогает удалять зубной камень, который не может быть удален обычной чисткой, и рано выявлять признаки проблем с зубами и деснами.

Избегание чрезмерного потребления сахара и кислых напитков может помочь предотвратить разрушение зубов и образование кариеса, который может привести к абсцессам. Полезно включать в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором, такие как молочные продукты, для укрепления зубной эмали

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут ухудшать состояние десен и способствовать развитию пародонтита, который, в свою очередь, увеличивает риск развития зубных абсцессов.

Если вы занимаетесь видами спорта, где существует риск травмы лица и зубов, использование защитных кап может предотвратить механические повреждения зубов и десен.

Не стоит откладывать визит к стоматологу при первых признаках проблем с зубами или деснами. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных инфекций.

Часто задаваемые вопросы

Как лечить гнойник на десне в домашних условиях?

Лечение гнойника на десне в домашних условиях может помочь облегчить симптомы, но важно помнить, что домашние средства не заменят профессионального стоматологического лечения, особенно если гнойник вызван инфекцией или другой серьёзной проблемой. Однако, методы купирования распространения инфекции в домашних условиях существуют:

• Полоскание рта солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды) может помочь уменьшить воспаление и очистить область вокруг гнойника. Полоскайте рот этим раствором несколько раз в день.
• Полоскание рта раствором соды (1 чайная ложка соды на стакан воды) также может помочь уменьшить воспаление и очистить область инфекции.
• Прикладывание холодного компресса к щеке может помочь уменьшить отёк и облегчить боль
• Измельчённый чеснок имеет антибактериальные свойства и может быть положен непосредственно на поражённый участок на короткое время, но будьте осторожны, так как он может раздражать десны.
• Старайтесь не курить и избегать раздражающей пищи (очень горячей, холодной или острой), которая может усилить боль или воспаление.
• Регулярное и тщательное чистка зубов и использование зубной нити может помочь предотвратить дальнейшее развитие инфекции.

Эти методы лишь временно купируют абсцесс, однако не лечат саму его причину. Чтобы избавиться от гнойника навсегда, необходима профессиональная стоматологическая помощь.

Можно ли самостоятельно вскрыть гнойник на десне?

Самостоятельное вскрытие гнойника на десне крайне не рекомендуется по таким причинам, как:

• Занесение инфекции. Без должных стерильных условий и правильного оборудования, высок риск внесения дополнительной инфекции в рану или распространение существующей инфекции на другие участки рта или тела.
• Неправильное лечение. Гнойник на десне часто является симптомом серьезного заболевания, такого как пародонтит или абсцесс. Самостоятельное вскрытие не устраняет основную причину заболевания.
• Травмирование зуба или мягких тканей десны. Попытки самостоятельного вскрытия гнойника могут привести к случайным травмам десны, зубов, или окружающих тканей, что усугубит ситуацию.
• Необходимость профессионального лечения. Только стоматолог может корректно оценить состояние, назначить необходимые антибиотики или другие препараты, а также выполнить процедуры, направленные на устранение инфекции и сохранение зуба.

Сода, соль и алоэ вытягивает гной?

Сода, соль, и алоэ вера действительно широко используются в народной медицине и альтернативной терапии для лечения различных проблем, включая воспаления и инфекции, которые могут сопровождаться образованием гноя. Вот как они могут работать:

Пищевая сода используется как мягкое антисептическое и противовоспалительное средство. При нанесении в виде пасты на кожу, сода может помочь уменьшить зуд и раздражение, а также обладает некоторым вытягивающим и подсушивающим действием, что теоретически может способствовать удалению гноя из неглубоких ран или угрей.

Морская соль, особенно в теплых солевых ваннах или компрессах, может использоваться для очищения ран и стимуляции их заживления. Соль обладает антисептическими свойствами и может помочь вытянуть жидкость из раны, что теоретически способствует удалению гноя и уменьшению отека.

Алоэ вера известна своими противовоспалительными, антибактериальными и заживляющими свойствами. Гель алоэ вера может способствовать заживлению ран и уменьшению воспаления. Он также может увлажнять кожу и способствовать заживлению без образования рубцов. Однако его прямое действие на вытягивание гноя менее очевидно, чем поддерживающие и заживляющие свойства.

Хотя эти средства могут оказывать помощь в некоторых случаях, важно понимать, что серьезные инфекции и состояния, сопровождающиеся обильным гнойным выделением, требуют обращения к врачу и могут потребовать антибиотикотерапии или другого специализированного лечения. Народные средства могут использоваться как дополнительные, но не как основные методы лечения в случае серьезных инфекционных заболеваний.

Может ли гной от зуба пойти в мозг?

Гной от зуба теоретически может распространиться в мозг, однако это редкое осложнение, так как инфекция, исходящая от зуба (например, от глубокого кариеса, парадонтита или абсцесса), может распространяться через кровоток или ткани, вызывая более серьезные состояния, такие как тромбоз кавернозного синуса, менингит, абсцесс мозга или септицемию.

Когда инфекция переходит из зуба, она может распространяться на окружающие ткани, включая челюсть, шею и далее в глубину тела. Это происходит из-за анатомических и кровеносных связей в области лица и рта с другими частями тела, включая венозную систему, которая может переносить инфекцию в разные области, в том числе и в мозг. Однако современная стоматология и антибиотикотерапия значительно снизили риск таких осложнений, поэтому при своевременном обращении такой исход исключительно маловероятен.

Абсцесс на десне лопнул сам – что делать?

Если абсцесс на десне лопнул самостоятельно, важно предпринять следующие шаги для предотвращения дальнейших инфекций и ускорения процесса заживления:

• Аккуратно чистите зубы, не травмируя повреждённый участок. Используйте мягкую зубную щётку и не наносите дополнительное давление на область абсцесса.
• Для уменьшения бактериальной инфекции и облегчения боли можно использовать антисептические растворы для полоскания рта. Растворы на основе хлоргексидина или солевые растворы могут быть полезны
• Чтобы не усугубить ситуацию, старайтесь не нагружать воспалённую область.
• Если болевые ощущения выражены, можно принять обезболивающие средства, доступные без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол. Однако необходимо следовать инструкции и не превышать рекомендуемую дозу.
• Даже если боль уменьшилась после самопроизвольного вскрытия абсцесса, необходимо посетить стоматолога. Врач осмотрит поражённую область, очистит её от гноя и назначит подходящее лечение, чтобы предотвратить повторное инфицирование. Возможно, понадобится антибиотикотерапия или другие процедуры для полного устранения инфекции.
• Не пытайтесь самостоятельно выдавливать гной — это может привести к дополнительному распространению инфекции.